【摘 要】目的：探讨放射介入栓塞化疗肝癌合并门静脉癌栓治疗的临床效果；方法：选择我院2012 年1 月至2015 年1 月收治的肝癌合并门静脉癌栓患者90 例，将全部患者分成A、B、C 三组，A 组7 例患者给予单纯肝动脉化疗药物灌注，B 组65 例患者给予肝动脉碘油栓塞加化疗灌注治疗；C 组18 例患者给予肝动脉化疗灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞治疗；对三组患者的临床治疗效果进行对比分析；结果：治疗后C 组患者的肿瘤治疗有效率为77.8%（14/18），生存率为88.9%（16/18）；B 组患者的肿瘤治疗有效率为72.3%（47/65），生存率为81.5%（53/65）；A 组患者的肿瘤治疗有效率为57.1%（4/7），生存率为71.4%（5/7）。C 组的临床治疗效果最好。结论：放射介入栓塞化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床治疗效果比单一治疗的效果好，但是在临床治疗中，要根据患者的具体情况来选择合理的治疗方式。
【关键词】放射；介入；栓塞化疗；肝癌；门静脉癌栓；临床效果【中图分类号】O571.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-119-01
原发性肝癌是临床中一种常见的恶性肿瘤，在临床治疗肝癌患者时，经导管肝动脉化疗栓塞术是最主要的非手术治疗方式，而且临床治疗效果也比较理想[1]。进展期肝癌容易对门静脉造成侵犯，从而导致门静脉癌栓，当出现门静脉癌栓时表示肿瘤进入到晚期，手术切除的根治效率不理想，术后具有较高的复发率，临床治疗效果并不好。
我院在肝癌合并门静脉癌栓患者的临床治疗中，采用放射介入栓塞化疗治疗，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料选择我院2012 年1 月至2015 年1 月收治的肝癌合并门静脉癌栓患者90 例，其中男68 例，女22 例，年龄33-81 岁，平均年龄（49.3±2.7）岁，全部患者均为原发性肝癌。将全部患者分成A、B、C 三组，A 组7 例患者给予单纯肝动脉化疗药物灌注，B 组65 例患者给予肝动脉碘油栓塞加化疗灌注治疗；C 组18 例患者给予肝动脉化疗灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞治疗。
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1.2 方法利用Srldinger 技术来进行肝动脉栓塞化疗，先给予股动脉穿刺，并插管，利用肠系膜上动脉或者肝总动脉、腹腔干来对肿瘤的具体情况进行了解，包括肿瘤的类型、大小、血供以及范围等，对治疗栓塞的血管进行确认，对血管走形进行确定，正常情况下常选择肝区动脉和迷走。化疗的药物包括铂类、阿霉素类以及羟基喜树碱，结合患者的具体情况来对药物剂量进行确认。一般选择超液化碘油作为栓塞剂，结合患者的具体病情来确定药物、碘油、明胶海绵的剂量和类型。
1.3 统计学方法将数据纳入SPSS19.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2 比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果临床介入治疗肝癌合并门静脉癌栓患者，临床治疗效果和患者生存期会受到多种因素的影响，而最主要的则影响因素则包括肝功能Child 分级、治疗次数、方法、肿瘤大小、类型以及治疗后癌栓碘油聚集情况。治疗后C 组患者的肿瘤治疗有效率为77.8%（14/18），生存率为88.9%（16/18）；B 组患者的肿瘤治疗有效率为72.3%（47/65），生存率为81.5%（53/65）；A 组患者的肿瘤治疗有效率为57.1%（4/7），生存率为71.4%（5/7）。C 组的临床治疗效果最好。
3.讨论进展快、较高的恶性程度以及预后情况不好等是原发性肝癌的主要特征，临床治疗中晚期肝癌患者的主要目的是对患者的生活质量进行改善，让患者的生命延长，而利用介入治疗则能有效实现治疗目的[2]。采用介入治疗可以让抗肿瘤血管生产药物特异性的进入到肿瘤供血动脉中，进而让药物有效浓度得到有效提升，让药物在周围循环中的降解能得到有效控制。对癌症部位给予栓塞治疗，能将肿瘤周围血管的循环阻断，进而来对肿瘤生长进行抑制，选择局部给药的方式可以让药物的局部有效浓度得到有效提升，让化疗药物的效果得到持续发挥，最终让临床疗效得到有效提升[3]。单纯肝动脉化疗栓塞术虽然能让肿瘤生长得到有效控制，但是在独断肝动脉后，会增加门静脉血供，进而残留肿瘤细胞，影响临床疗效。
本研究结果表明，放射介入栓塞化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床治疗效果比单一治疗的效果好，但是在临床介入治疗肝癌合并门静脉癌栓患者，临床治疗效果和患者生存期会受到多种因素的影响，而最主要的则影响因素则包括肝功能Child 分级、治疗次数、方法、肿瘤大小、类型以及治疗后癌栓碘油聚集情况，因此临床治疗中，要根据患者的具体情况来选择合理的治疗方式。
参考文献：[1]黄志坚，叶文飞，陈夏，吴贤毅，黄丽英.原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效观察[J].福建医药杂志，2012，03：11-13.[2]乔蕾，商春雨，常继红.原发性肝癌合并门静脉癌栓肝动脉化疗栓塞术疗效观察[J].中国实用医药，2011，36：88-89.[3]高洪斌.超声介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2013，02：385-386.
论文作者:吉林
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
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