青岛大学附属医院 266100
【摘 要】目的：应用水平整体护理服务模式，为肾脏疾病患者治疗后取石手术造瘘护理研究实施的临床效果。方法：笔者将2015.03.08-2016.12.08期间本院收治的102例肾结石患者作为研究样本，该102例肾结石患者均在本院实施了肾结石取石手术，随机将患者分为两组，每组51例，一组实施常规护理方式，为常规组，一组实施层级整体护理模式，为观察组，对比分析两组患者的护理满意度和感染发生情况。结果：常规组患者对护理的总满意度为84.3％、感染情况的发生率为24％，观察组患者对护理的总满意度为94.1％、感染情况的发生率为2.6％，观察组的护理效果明显好于常规组。结论：针对肾结石取石手术患者，术后进行造瘘管的，可推广使用层级整体护理模式，提高护理的舒适度，并有效阻止感染情况的发生。
【关键词】肾结石取石手术；造瘘管护理；层级整体护理模式
造瘘管取石手术在当前肾结石疾病的治疗当中被广泛应用，造瘘管取石手术虽然具有较好的治疗效果，但是后期护理存在一定的弊端，例如术后舒适度低，且易发感染，因此必须通过更好的术后护理来改善这一现状。为了进一步得知层级整体护理模式在该手术后的护理效果，笔者实施了此次研究，具体情况如下所述：
1、资料与方法
1.1一般资料
笔者将2015.03.08-2016.12.08期间本院收治的102例肾结石患者作为研究样本，该102例肾结石患者均在本院实施了肾结石取石手术，随机将患者分为两组，每组51例，一组为常规组，一组为观察组。常规组患者中最大患者为70岁，最小患者为25岁，平均年龄为50.5±2.5岁，其中共有男性患者31例，女性患者20例，患者病程在1.5-10年之间，平均病程为3±1.5年，入院前疾病发作时间在3-21d之间，疾病的平均发作时间为8d，患者体重在40-52kg之间，平均体重44±3.4kg；观察组患者中最大患者为73岁，最小患者为26岁，平均年龄为55±1.5岁，其中共有男性患者28例，女性患者23例，患者病程在2-11.5年之间，平均病程为4.5±0.5年，入院前疾病发作时间在2.5-22d之间，疾病的平均发作时间为6±1.5d，患者体重在39.8-53kg之间，平均体重46±2.1kg.两组患者间差异不明显（P＞0.05），研究具有统计学意义。
1.2方法
在征得患者及其家属同意之后，常规组采用传统的肾结石取石手术后护理方式进行护理，观察组则采用层级整体护理模式展开护理。具体的护理措施包括：1、心理护理：责任护士应根据患者的实际情况，在工作过程中制定相应的心理干预措施，执行护理干预计划，并及时对值班护士反馈患者病情的改变情况。2、病情观察。执行护士对患者的生命体征相关指标负责，对切口病理性变化能定期观察，将患者出现一些特殊情况时，需要及时的报告给医生和护理人员，对患者术后生病体征和切口变化要做到及时反映。3、引流管护理：执行护士对于瘘口的实际引流情况也应密切观察，并正确固定引流管。4、肢体锻炼：责任护士应根据每个患者的实际情况，为其身体的恢复制定锻炼计划，然后执行护士负责具体指导患者肢体功能的锻炼。5、健康指导。执行护士负责对患者进行健康教育，责任护士负责检查和监督教育效果，使患者能对肾结石有良好的认识和掌握。
1.3观察指标
征集两组患者对护理工作的满意度评价，满意级别分为满意、基本满意和不满意，总满意率=（满意+基本满意）/51×100％；统计两组患者术后的感染情况进行对比。
1.4评价方法
采取不记名方式进行满意度评价信息采集工作。满分为100分，满意为80及以上，基本满意为60-79分，不满意为59分及以下。
1.5统计学处理
本次试验所有计量资料和技术资料均录入SPSS20.0统计学软件进行统计学处理。本次参与研究试验的两组患者基本资料差异表现不明显（P＞0.05），研究具有统计学意义。
2、结果
常规组患者对护理的总满足为84.3％、感染情况的发生率为24％，观察组患者对护理的总满足为94.1％、感染情况的发生率为2.6％，观察组的护理效果明显高于常规组。
3、讨论
接受结石造瘘术治疗肾脏病的患者，有效的护理能使患者术后并发症发生率明显降低，术后恢复率明显加快。但由于患者术接受护理服务不理想，如引流管移位、脱落及有关不良事件的发生率仍较高。因此，选择合适的解决方案对这些患者进行术后护理，对于确保肾结石患者采取手术治疗后效果具有非常重要的意义。目前，主要提倡在临床护理服务方面，以基本理念“以人为本”展开护理工作，优质的围术期护理服务，能使肾脏疾病患者在恢复过程中享受到高质量的有效护理。但目前的情况是临床医疗资源相对缺乏，一个优秀的医生和护理人员，通常需要为多个不同的患者提供服务，因此不能保证完全及时的掌握每个病人的病情变化、实施有针对性的护理干预。在临床护理中实施层级整体护理模式，可以有效地解决这一问题，从而提高了患者对护理的满意度。从本次研究结果：常规组患者对护理的总满足为84.3％、感染情况的发生率为24％，观察组患者对护理的总满足为94.1％、感染情况的发生率为2.6％，观察组的护理效果明显高于常规组。可以认为：针对肾结石取石手术患者，术后进行造瘘管的，可推广使用层级整体护理模式，提高护理的舒适度，并有效阻止感染情况的发生。
参考文献：
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作者简介：
山东省青岛市崂山区海尔路59号 青岛大学附属医院 泌尿外科 提凯收 266100。
论文作者:提凯,王龙龙,陶明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 肾结石论文; 瘘管论文; 层级论文; 术后论文; 情况论文; 模式论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;