南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的 探讨脊柱手术患者接受规范化疼痛护理管理的康复效果。方法 本研究所纳入对象均为我院2016年1--2017年12月收治的接受手术治疗的脊柱损伤患者为研究对象，共计80例。经同意随机等分为对照组和研究组。对照组患者采取常规护理模式，研究组在常规护理的基础上进行规范化疼痛护理管理，观察两组患者疼痛评分、睡眠时间及康复锻炼时间。结果 护理干预前，两组患者疼痛评分、睡眠、康复锻炼时间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究组护理干预后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组睡眠时间、康复锻炼时间、分别长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脊柱手术患者采用规范化疼痛护理管理的方法进行护理，可显著促进患者康复，减轻患者痛苦，值得在临床中推广实行。
关键词：脊柱手术；疼痛护理；规范化管理
Objective：To explore the rehabilitation effect of standardized pain management in patients undergoing spinal surgery.Methods 80 patients with spinal injuries who received surgical treatment in our hospital from 2016 to December 2017 were included in this study.They were randomly divided into the control group and the research group.Patients in the control group were given routine nursing，and patients in the study group were given standardized pain nursing management on the basis of routine nursing.Pain score，sleep time and rehabilitation exercise time were observed in the two groups.Results Before nursing intervention，there was no significant difference in pain score，sleep and rehabilitation time between the two groups（P > 0.05）.The pain score of the study group after nursing intervention was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Sleep time，rehabilitation exercise time in the study group were longer than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Standardized pain nursing management for patients undergoing spinal surgery can significantly promote their recovery and relieve their pain.It is worth popularizing in clinical practice.
Key words：spinal surgery；pain nursing；standardized management
脊柱外科为神经外科学中的一个重要分支，主要涉及椎管内肿瘤、脊髓损伤、腰间盘突出等疾病的治疗[1]。手术治疗是脊柱外科常见的治疗手段，随着医疗技术的不断发展，微创治疗技术逐渐应用于脊柱外科临床治疗[2-3]。脊柱手术疼痛是医护人员以及患者需要解决的重要问题，患者常常由于疼痛剧烈难以忍受，而难以睡眠，对康复效果造成严重不良影响，严重者甚至会发生深静脉血栓、术后关节僵硬以及肌萎缩等并发症[4-6]。本文为探讨脊柱手术患者接受规范化疼痛护理管理的康复效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本研究所纳入对象均为我院2016年1--2017年12月收治的接受手术治疗的脊柱损伤患者为研究对象，共计80例。其中男46例，女34例。年龄19--78岁，平均（52．5±9．5）岁。疾病类型：脊柱骨折24例，腰椎间盘突出症30例，脊柱畸形12例，椎管狭窄14例。所有患者均具有明显的脊柱损伤疾病体征并经检查确诊，已对并发其他部位骨折及造成明显疼痛损伤患者予以排除。经同意随机等分为对照组和研究组。两组患者性别、年龄、疾病类型等方面比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组患者采取常规护理模式，按时检查、清洗伤口，及时补充蛋白营养，保持患者合理体位等。研究组在常规护理的基础上进行规范化疼痛护理管理，具体包括：①呼吸护理：呼吸方法不正确会导致疼痛感加重，应由专人对患者进行呼吸训练，提高患者腹式呼吸水平，锻炼肋间肌和腹部肌肉，可有效提高身体耐受力。②情绪护理：疼痛会给患者带来不适、烦躁、焦虑等不良情绪，易使患者消沉而不配合治疗，护理人员要及时发现，并给予积极地安慰与劝解，帮助患者克服心理负担。③疾病认知护理：向患者讲解脊柱损伤的因素、影响、治疗与护理，了解疼痛感觉的产生原因，免费发放教育手册，帮助患者正确接受不适感。④交流护理：定期安排已经康复的患者与住院患者进行心理交流，指导患者正确面对疼痛与不良情绪，以他人的亲身体验对疼痛患者起到鼓舞、安抚的作用。⑤精神护理：患者术后长时间不能自由运动，家属要给予及时的安慰，在衣食住行方面提供最大的便利，让患者感受到亲情的温暖，自觉提高个人耐受力。⑥运动功能康复护理：设计方案有规律的对患者的肢体和腰背功能进行锻炼，根据脊柱状态合理设置体位。
1．3观察指标
观察两组患者疼痛评分、睡眠时间及康复锻炼时间。
1．4统计学分析
采用SPSS15.0软件，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间对比用ｔ检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
护理干预前，两组患者疼痛评分、睡眠、康复锻炼时间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究组护理干预后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组睡眠时间、康复锻炼时间、分别长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者护理前后疼痛评分、睡眠时间及康复锻炼时间比较（x±s）
3讨论
脊柱手术是骨科手术中风险较高、创伤性较大、疼痛剧烈、出血量较多的一种手术［7］。随着医疗水平的不断发展和进步，患者在进行治疗时不仅关心治疗的方法和效果，而且对于护理质量的要求也逐渐升高［8］。脊柱手术疼痛是医护人员以及患者需要解决的重要问题，患者常常由于疼痛剧烈难以忍受，而难以睡眠，对康复效果造成严重不良影响，严重者甚至会发生深静脉血栓、术后关节僵硬以及肌萎缩等并发症。如何采取合理、有效的围手术期疼痛护理干预措施，以缓解或消除疼痛造成的不良影响，从而使患者围手术期的生活质量得到提高，是临床护理的一项重要课题。
本研究结果显示，护理干预前，两组患者疼痛评分、睡眠、康复锻炼时间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究组护理干预后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组睡眠时间、康复锻炼时间、分别长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，对脊柱手术患者采用规范化疼痛护理管理的方法进行护理，可显著促进患者康复，减轻患者痛苦，值得在临床中推广实行。
参考文献：
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论文作者:周俞杉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 脊柱论文; 疼痛论文; 手术论文; 统计学论文; 意义论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;