山东省莱芜市中医医院 山东莱芜 271100
摘要：目的:强调对头位难产的认识，加强手法干预纠正胎方位，加速产程顺利进展，增加自然分娩率，降低新生儿窒息发病率的临床意义。方法:先做一次阴道检查，查宫口开大情况，先露小平胎方位及骨盆内径，在宫缩间歇期，选择2016年4—12月在我院住院待产妇，经B超和肾功查证实为枕后位或枕横位的初产妇，单胎头位无严重并发症和合并症136例随机分为干预组和对照组各68例，两组均行催产处理，其中干预组加用经阴手法、旋转抬头，比较两组生产结果。 结果:手法干预纠正胎头位置异常成功率高，加快产程进展，明显降低新生儿窒息的发病率，两组对比有显著差异p<0.05。结论，经阴道手法干预旋转胎头位置异常，简单易行、成功率高，能提高顺产率，降低新生儿窒息发病率，确保母婴安全，提高分娩质量。
关键词:胎方位异常 手法转位 手术产
世界卫生组织提出保护、促进、支持自然分娩，尽量减少医疗干预[1].随着经济生活水平提到，胎儿过长造成相对头盆不称，影响了抬头下降和内旋转，导致持续性枕后位，枕横位引起产程延长，导致新生儿窒息，为确保母婴健康，避免新生儿窒息的发生，对新生儿胎方位异常的产妇，试行经阴道手法干预转位的方法缩短产程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆自然分娩过程中子宫有规律的收缩，使新生儿并发症吸入性肺炎大大减少[2]。
提高自然分娩率减少新生儿窒息发病率，有一定缩短产程。
临床意义，现报到如下
1 资料与方法
1.1临床资料 本组136例为2016年4-12学，在本院妇产科住院经B超和肾功查证实为枕后位或枕横位的初产妇，均为单胎头位，无严重并发症和合并症，随机分为干预组和对照组各68例。两组均行静脉滴注缩宫素2.5u加入0.9%氯化钠500ml，8滴/min起，最高滴速达40滴/min，宫口开全[3]。其中干预组家用经阴道手法旋转胎头，辅以经产妇腹部推按胎头，肢体以协助胎儿转位的方法，比较两组生产结果，新生儿窒息发病率的结果。
1.2手法干预条件:①产程进入活跃期后出现产程迟缓，停止时②胎膜已破③宫口扩张>6cm，胎头骨质部降至坐骨肌水平或以下者④阴道检查确诊为枕横位或枕后位⑤无明显头盆不称⑥母儿情况良好。
1.3手法干预方法:①实施前再次复查符合上述条件，既可进行。②与宫缩间歇期右手，轻轻深入阴道，拇指与四指自然分开贴在胎头上，控制旋转胎头，左手与孕妇腹部推按胎头.肢体以协助胎儿转位。③宫口扩张近开全，或开全以后，可以拇指与四指自然分开握住胎头旋转，根据具体情况掌握旋转方向及角度至枕前位。④在感儿头下降并不再回转时，表明成功。
2 结果:见表1两组分娩方式比较及表2两组新生儿1分钟Apgar评分比较
3.讨论
3.1.头位难产首要原因是胎头不以枕前俯屈通过产道约占2/3，在处理头位分娩时及早诊断和及时处理对减少母儿损害，加速先露下降，缩短产程既顺利进展，预防新生儿窒息发生非常重要。
3.2手法干预的好处:经阴道干预旋转胎头简便易行，产妇容易接受成功率高，产程进展快使难产变为顺产。
3.3手法干预的意义:临产后形成难产的原因，多为儿头俯屈不良，以较大经线通过骨盆轴造成内旋转及下降受阻，形成相对性头盆不称。手法干预旋转胎头。可改变胎位，易与胎头俯屈，先露下降顺利通过产道自然娩出。从以上结果显示选择时机干预胎方位有助于宫口的扩张和先露下降，明显缩短了产程。增加了顺产机会预防了新生儿窒息降低了手术产。产程中手法干预旋转时，注意观察胎心及产妇情况，发现问题及时处理。
参考文献：
[1] 张艳春、苗艳梅 产妇侧卧位分娩无保护会阴接生的临床护理；齐鲁护理杂志。 2015.9（21):18
[2] 于晓明 产时持续质量改进管理策略对产妇分娩的影响；齐鲁护理杂志。 2015.8（21):16
[3]白润芳 王淑娥 王美蓉 胎盘早破头位未衔接的经产妇自由体位待产探讨。 中国实用护理杂志。 2015.9（3）：27
论文作者:任维丽,王敬祝
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/28
标签：新生儿论文; 手法论文; 阴道论文; 产妇论文; 两组论文; 发病率论文; 自然论文; 《健康世界》2019年第01期论文;