【摘要】目的：评价口腔和面部骨折患者的围手术期护理效果，总结护理的经验，促进手术成功率的提高，并控制并发症的风险。方法：选取我院2012 年1 月～2104 年12 月收治的口腔颌面部骨折患者150 例，分析围手术期的护理经验。结果：150 例患者均行术前与术后护理，在住院期间，未出现并发症。结论：口腔颌面部骨折患者的围手术期护理是手术成功的重要保障，降低了并发症出现的几率，保证了患者的痊愈与健康。
【关键词】口腔颌面部；骨折患者；围手术期；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0142-01口腔颌面部骨折作为头面部外伤的常见病，主要出现在交通事故中，其发生率接近60%。骨折手术的恢复情况对患者有着直接的影响，骨折的固定、复位与恢复效果影响着患者的外部外形、咬合功能与复视等，术后的营养干预与口腔护理可以预防感染、减少并发症的出现，是保证骨折愈合的可靠保障，因此，围手术期要对患者进行全面的护理。本文分析了我院2012 年1 月～2104 年12 月收治的150 例口腔颌面部骨折患者，总结了护理的经验，具体报告内容如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料本组患者150 例，平均年龄（33±18）岁，男110 例，女40 例。
骨折类型：上颌骨骨折21 例、下颌骨骨折59 例、上下颌骨骨折20例、颧骨骨折9 例、颧骨复合骨骨折20 例、角部骨折11 例、颏骨骨折10 例。发病成因：交通事故60%、工伤事故25%、其他原因15%。
1.2 方法选用中邦生物材料有限公司生产的产品与工具，上颌骨骨折使用了条形钛板，主要有Y 型、L 型与X 型，颧骨骨折使用了微型钛板。在钛板使用前均塑形，使其贴合骨面。
在骨折部位切开后，使用复位钛板并结合固定治疗，如果颌骨骨折较为复杂，为了提高治疗效果，采用了颌间牵引固定。
1.3 疗效观察患者出院前检查开口度、咬合情况与面形恢复情况等，并利用X 线片或者CT 检查骨折的复位情况。观察标准：颌面骨骨折手术疗效开口度＞37mm，咬合关系恢复正常、无感染、颜面对称［1］ 。
2 结果150 例患者在医护人员的全面护理下，口腔内外的切口均实现了I 期愈合，拆线后未出现感染。半年后，患者通过X 线片进行复查，了解了骨折愈合、面部外形、咬合功能及复视等情况。如表1 所示。
术后复视患者的视力、眼球运动均正常，面部外形基本得到了恢复，清除了面部疤痕，面瘫症状未出现。2 例患者出现皮肤麻木，在术后1 个月消失；3 例患者出现排斥现象，主要是组织与固定材料的排斥，行钛板取出术；剩余患者均康复出院。
3 讨论3.1 术前护理通过本文的研究可知，口腔颌面部骨折的患者到医院就诊的方式均为急诊，颌面部皮下组织的血液循环过于丰富，并且薄弱、疏松，在受伤后，极易出现组织水肿与血肿。150 例患者中30%存在意识障碍，此时，医护人员要遵循准确把握、快速反应的原则，并明确抢救生命的重要性，对患者的心率、血压、意识、呼吸与体温等变化进行密切的观察与完整的记录，进而为医生的诊断与手术提供全面的资料。
面部骨折要采取专科治疗，术前要对术区皮肤进行准备，禁食、禁饮，清洁口腔、鼻腔与牙齿，行药物过敏试验与常规性的检查，保证睡眠的充足。大多数患者对术后的伤口愈合情况、疼痛程度、功能恢复与面部外形等十分关注，针对上述问题，术前要消除患者的负面情绪，医护人员要对手术方案进行详细的介绍，如：面部外形担心较多的患者，可以告知患者手术的方式，口内切口、发际切口等均可以消除或者隐藏疤痕，患者的疑虑将得到消除，进而积极配合手术［2］ 。
3.2 术后护理生命特征，术后患者在全麻的状态下，要保持平卧，并使用心电监护，对其血压、脉搏与血氧饱和度等进行观察；并使用吸引器对患者口腔与呼吸道中的分泌物与积血等进行吸出，如果出现异常要及时联系医生。
创口，掌握患者伤口的渗血状况，引流者对引流液进行观察，了解其颜色与性状，并且要保证引流的通畅。如果患者的体位出现变化，要注意引流管的扭曲与打折等。
疼痛，患者对疼痛的敏感性存在差异，对于疼痛耐受较强患者可以采用安慰疗法，并分散患者的注意力，可以听音乐、看电视或听广播等；对于疼痛耐受较差的患者，难以保证充足的睡眠，此时可以利用镇痛剂或者镇痛泵［3］ 。
口腔，口腔颌面部骨折主要为软组织损伤，口腔和创口相通，但口腔的病原微生物直接影响着创口的愈合，在口腔自洁较弱的情况下，受分泌物的影响，极易导致创口感染。因此，对口腔的护理十分重要。口腔护理可以为2 次/天，方法是使用注射器对口腔进行冲洗，此时要求患者保持半卧位，塑料布围在胸前，并保持头部的前倾，使用软毛牙刷轻刷，再用冲洗液冲洗。
饮食，在术后骨折患者的进食情况较差，主要是受不良情绪的影响或者张口的限制，此时需要医护人员对其进行饮食护理，通过饮食指导与健康教育，保证患者营养的及时补充。通常情况下，患者需要饮用全流质食物，口内有创口的患者，要鼻饲一周左右，并要保持静脉营养；口内无创口的患者，可以磨牙后使用橡胶管进行喂食。进食要保持少量多餐与缓慢的速度，饮食的温度要有所控制，避免患者因过快、过热等出现呛咳、窒息的情况。在术后两周，可以饮用半流质与软食，要避免硬物食品的食用，防止因口腔过度活动导致骨折出现二次断裂［4］ 。
【参考文献】[1] 杨悦,张芳,李楠. 78 例鼻眶筛骨折患者的围手术期护理［J］ . 中华护理杂志,2014,49（12）:1459-1461.[2] 徐亚香,张旭慧,高梅. 口腔颌面部肿瘤患者围手术期观察与护理［J］ .实用临床医药杂志,2009,5（24）:11-12.[3] 贾丽红,张瑛,党微，等. 口腔颌面部肿瘤围手术期的心理护理［J］ . 中国实用医药,2012,7（32）:211.[4] 沈美琴,刘翠兰,林晓静，等. 颧骨复合体骨折患者围手术期护理［J］ .护士进修杂志,2013,28（01）:80-81.
论文作者:薛雅琴
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 口腔论文; 面部论文; 手术论文; 术后论文; 创口论文; 情况论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;