福建省泉州市正骨医院 福建泉州 362000
【摘 要】目的：观察断指再植术后护理干预对指关节功能恢复的影响。方法：选取本院2016年8月至2017年8月期间收治的断指再植术患者126例，随机分为观察组和对照组各63例，对照组给予术后常规护理，观察组实施术后常规护理加护理干预，观察两组护理效果。结果：观察组术后指关节功能各项指标、Harris评分和 Barthel指数均优于对照组，对比存在差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对进行断指再植术的患者术后实施护理干预可有效的改善其指关节功能的恢复情况，值得推广。
【关键词】护理干预；断指再植术；指关节功能；影响
目前，我国断指再植术的成功率随着我国医疗技术的提升而逐渐增加，为意外导致断指的患者带来了希望，然而，断指再植术后指关节功能恢复情况却不容乐观，影响患者日常生活，成为医学界关注焦点[1]。有关研究显示，提高断指患者术后指关节功能恢复程度将有效提高其生活质量[2]。本次研究以本院126例患者为研究对象，对其实施不同的护理干预，观察其护理效果，其中观察组的护理效果显著高于对照组，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取本院2016年8月至2017年8月期间收治的断指再植术患者126例，随机分为观察组和对照组各63例，观察组男40例，女23例，年龄20~50岁，平均年龄（36.24±8.89）岁，就诊时间为3~5h，平均时间为（3.55±1.41）h，致伤原因：挤切、电锯伤、切割伤分别为20例、21例、22例；对照组男42例，女21例，年龄21~52岁，平均年龄（36.33±8.84）岁，就诊时间为3~4h，平均时间为（3.65±1.50）h，致伤原因：挤切、电锯伤、切割伤分别为22例、18例、23例。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予术后常规护理，观察组实施常规护理加护理干预，包括：①环境护理。协助患者熟悉病房，告知病房内禁止吸烟，为其营建舒服、温暖的病房环境，如保持室内温度、湿度在适宜度数，避免过低的温度引起患者血管痉挛，而使断指成活率降低。②康复护理。针对患者实际情况而采取相应的护理措施，康复按照时间由短至长、强度由弱到强的原则。首先进行小幅度活动，如让再植手指进行小幅度伸屈，防止肌腱粘连。其次可以将掌指、腕关节、指间关节配合活动，而活动幅度以患者可承受为主。当血管温和情况良好时，可进行相应的物理疗法。此方法可加快血液循环，促进愈合，但每次时间不可超过20min，2次每天。最后可适当进行前壁肌肉收缩运动，可使得发生肌肉萎缩的几率减低。护理人员也可对断指附近进行按摩，动作需轻柔。③术后疼痛护理。患者术后会出现剧烈的疼痛，而疼痛诱发血管痉挛，会使的血压循环不好。可根据其疼痛程度给予适当的止疼药。也可为其播放舒缓的音乐或幽默的视频来分散其注意力。④心理护理。临床研究表明，病人的心理以及情绪直接影响再植成活率。出现这种意外情况的人群以青壮年为主。
当突遇意外心理难以接受，会使的其出现焦虑、恐惧等不良情绪，因此护理人员应密切观察情绪变化，并针对病情如实告知，防止出现医患纠纷，但在交流的过程中应根据其年龄、学历等有关因素而应用通俗易懂的语言进行沟通，并在护理过程中以娴熟的技术、周到的服务来消除其负面情绪，提高其治疗依从性和信心。⑤饮食护理。饮食以高蛋白、高维生素、高热量、高粗纤维的饮食为主，由半流质向普食过渡，多餐少食、适量增加饮水量，禁食辛辣刺激食物，禁烟禁酒，避免发生血管痉挛。
1.3 疗效判定标准
①应用Harris评分[3]进行评分，其中包含畸形、关节活动度、功能、疼痛4个方面，其中优为90分以上，良为80~89分，中为70~79分，差为69分以下。②采用Barthel指数[4]对日常生活恢复情况进行评定，生活基本自理评分为60分以上，生活需要协助的评分为60~40分，生活需要很大帮助的评分为40~20分，生活完全需要协助的评分为20分以下。
1.4 统计学处理
用SPSS18.0处理，以（）记录计量资料，用t检验，以%记录计数资料，行X2检验，P＜0.05表示为有统计学意义。
2 结果
2.1 指关节功能
观察组术后各项指关节功能情况均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 术后指关节功能恢复情况（n，%）
2.2 Harris评分和 Barthel指数
观察组患者的Harris评分和 Barthel指数均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
现阶段，我国显微镜外科技术已逐渐成熟，使得评判断指再植术是否成功的标准也发生了改变，过去以存活率为重要标准，但现在的标准为指关节功能恢复状况。对患者术后进行相应的护理干预非常重要，一般情况下，康复的黄金期是术后28天内。断指再植术患者常因突如其来的意外而出现不良情绪，治疗依从性也在降低，严重时自甘堕落，所以，对患者术后进行心理护理至关重要[5]。患者术后成功以及指关节功能恢复的重点是对其实施护理干预、有效的治疗、适当的功能训练以及康复护理。所以，对断指再植术后患者实施护理干预对于改善其指关节功能恢复很重要。
护理干预是根据患者实际情况如生活环境、心理状态等而采取相应的护理措施。而本次研究为患者实施环境护理、心理护理、术后疼痛护理、康复护理、饮食护理等，可使患者尽快适应病房环境、消除不良情绪、减轻术后疼痛感、保证术后营养，加快其康复速度。
本次研究结果显示，给予护理干预的观察组其外观及综合评定、血液循环状况、感觉恢复程度、关节总屈曲度优良率、Harris评分和 Barthel指数均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。说明，术后护理干预可明显提高其指关节功能，改善患者生活自理能力和生活质量。所以，在以后的断指再植术后可对患者实施护理干预，更好的改善指关节功能，值得在以后的临床中广泛应用。
参考文献：
[1]王永斌.断指再植术后护理干预对指关节功能恢复的影响[J].江西医药，2011，46（6）：588-589.
[2]董玉会.断指再植术后护理干预对指关节功能恢复的影响[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：502-503.
[3]马蓝，李丽娟，陈翠萍等.断指再植术后早期功能康复护理干预的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：893-894.
[4]唐秀红.早期康复护理干预对断指再植术患者术后功能恢复的影响[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：141-142.
[5]缪品至.断指再植术后早期功能康复护理效果分析[J].医学信息，2015，28（46）：316.
论文作者:余姗
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：术后论文; 指关节论文; 患者论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;