黑龙江省北安市红星农场医院 164022
摘要：目的：分析不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响；方法：选择我院2012年1月至2014年1月收治的清创缝合术且术后需要换药的患者80例，将其随机分成实验组和对照度各40例，全部患者均给予抗菌素对感染进行预防。对照组患者每隔1天换一次药，直到伤口拆线；实验组患者在术后第一天和第二天进行第一次、第二次换药，之后三天换一次药，直到伤口拆线；对两组患者伤口愈合情况进行对比分析；结果：实验组患者的伤口痂皮损伤率和伤口愈合情况良好率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：换药间隔时间对清创缝合术后患者的伤口愈合有直接影响，合理的换药间隔时间能对伤口损伤进行有效控制，同时让伤口更快愈合。
关键词：换药间隔时间；清创缝合术；伤口愈合；影响
在临床护理操作中，伤口换药是其中最常见的一种，同时伤口换药也是外科治疗中比较重要的组成部分，针对清创缝合术后伤口的不同时期给予有效的换药措施，能让清创缝合术后并发症的发生率降低，让患者伤口更好愈合。要想让患者伤口有效愈合，合理的换药间隔时间是一个非常重要的条件，可以让患者的治疗周期缩短，促进患者伤口恢复；相反则会对伤口愈合造成延误，引起感染[1]。我院对收治的清创缝合术后需要换药的患者，采用不同的换药间隔时间，比较患者伤口愈合的情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月至2014年1月收治的清创缝合术且术后需要换药的患者80例，男48例，女32例，年龄19-53岁，平均年龄（33.6±6.2）岁；伤口大小为3-14cm，平均（5.7±1.1）cm；伤后进行清创的时间为0.7-5.2小时，平均（2.8±1.0）小时。排除智能障碍患者、糖尿病患者、精神病患者和其他严重躯体疾病患者。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
全部患者在术后均给予抗菌素药物进行感染预防。①敷料拆除：护理人员要先取下患者伤口外层的敷料，采用生理盐水浸润内层敷料，用镊子将内层敷料取下，患者伤口如果少量出血，就需要利用棉签压迫伤口一段时间。②伤口清理：利用75%的酒精棉球或者0.5%碘伏对患者伤口周围的皮肤进行消毒清理，用浸润有生理盐水的棉球清洗患者伤口，在清洗时不能用力，动作要轻。③敷料更换：用两层75%的酒精小方纱将伤口进行包裹，之后放无菌敷料，利用胶布或者绷带进行固定，头部伤口在固定时则可以利用弹力网帽[2]。对照组患者术后两天换药1次。实验组患者在术后第一天、第二天进行第一次和第二次换药，后面则每隔三天换药1次。两组患者都在术后7-14天拆线。
1.3观察指标
换药时，对两组患者伤口的痂皮损伤情况和术后伤口愈合情况进行观察记录。结合伤口因痂皮撕脱渗血或者出血的标准来对伤口痂皮损伤情况进行判断。伤口愈合的判断标准为：良好：患者伤口敷料干燥，没有损伤渗血，拆除容易；差：患者伤口敷料拆除困难，有损伤渗血的情况，伤口周围红肿，有部分分泌物。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
实验组患者的伤口痂皮损伤率和伤口愈合情况良好率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3.讨论
外科清创缝合术后，患者伤口周围的组织损伤会改变血管的通透性，在组织间隙中会渗透很多的血浆和液体，这些血浆和液体含有电解质。组织在挤压损伤的情况下会增加组织间隙压力，从而引起局部肿胀。患者伤口组织表面的渗液会让敷料粘连在伤口上，从而影响敷料的拆除，在敷料拆除时就可能会对刚生长出来的肉芽组织和痂皮造成损伤，导致伤口损伤加重。临床实践表明，术后2-3天是清创缝合创面发生感染的高峰，表明术后首次换药的时间如果越晚，患者感染发生率就越高[3]。另外如果换药比较频繁，就会对痂皮和新生肉芽组织造成损伤，导致伤口再次损伤，而且还会让伤口和外界接触的几率增加，从而增加伤口感染发生率，影响患者伤口愈合。
本研究中实验组患者实验组患者在术后第一天、第二天进行第一次和第二次换药，后面则每隔三天换药1次；对照组患者术后两天换药1次，两组患者都在术后7-14天拆线。结果实验组患者的伤口痂皮损伤率和伤口愈合情况良好率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明实验组患者采用的换药间隔时间，能让伤口的感染发生率降低，同时让创面的愈合速度加快。
总之，换药间隔时间对清创缝合术后患者的伤口愈合有直接影响，合理的换药间隔时间能对伤口损伤进行有效控制，同时让伤口更快愈合。
参考文献：
[1]邵茂，罗高弟.不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响[J].河南外科学杂志，2014，06：92-93.
[2]陶宝英.首次换药时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响[J].上海护理，2012，03：30-31.
[3]冯宗珍.缝合术后换药间隔时间对创面愈合影响的研究[J].全科护理，2009，27：2470-2471.
论文作者:田鸿鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/9
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