【摘要】目的 对延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量的疗效进行评价。方法 选取本院2018年5月-2019年5月期间收治的68例直肠癌术后永久性肠造口患者为研究对象，将2018年5月-10月期间收治的34例患者列为对照组，对其实施常规护理指导；将2018年11月-2019年5月期间收治的34例患者列为延续组，并实施延续性护理。比较两组生存质量及并发症发生情况。结果 延续组心理、社会、环境及生理区域的评分均高于对照组；延续组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 延续性护理能减少直肠癌术后永久性肠造口患者并发症的发生率，并且还能有效改善患者的生存质量。
【关键词】延续性护理；直肠癌术；永久性肠造口
前言
延续性护理指的是患者出院后的持续护理，该护理通过电话随访及家访等方式对患者进行护理，使患者做好自我护理监测，改善患者自理能力[1]。为评价延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量的疗效，笔者从本院2018年5月-2019年5月期间收治的患者选出68例进行观察，现将结果进行如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年5月-2019年5月期间收治的68例直肠癌术后永久性肠造口患者为研究对象，将2018年5月-10月期间收治的34例患者列为对照组，将2018年11月-2019年5月期间收治的34例患者列为延续组。对照组患者年龄56-70岁，平均（63.05±6.13）岁；住院时间16-22d，平均（19.05±2.78）d；文化程度：小学、中学、高中及以上例数比例8:12:14。延续组患者年龄54-70岁，平均（62.01±6.44）岁；住院时间17-23d，平均（20.14±2.11）d；文化程度：小学、中学、高中及以上例数比例9:13:12。两组年龄、住院时间、文化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究全程由伦理委员会监督。纳入标准：经结肠镜及病理学诊断，癌性肿瘤在5cm以下并使用造口术治疗者；患者均知情并已签署同意书。排除标准：存在精神障碍、阅读障碍者；血液及消化系统存在重大疾病者。
1.2方法
对照组采用常规护理措施：给予患者用药指导、造口护理指导，嘱咐其定期回院复查。
延续组在其基础上实施延续性护理措施，具体实施为：（1）成立延续护理小组，让护理小组人员每个月对患者进行家访，帮助患者及其家属正确认识造口袋并指导患者正确的处理造口袋方式。为患者演示造口袋的使用、清洗与拆除，同时告知患者如何扩肛以及皮炎的防护与处理。嘱咐患者及家属时刻注意造口情况，如有水肿、缺血坏死等及时进行处理。（2）护理人员可通过微信视频与患者进行沟通，通过视频再次对患者讲解有关造口知识，加深患者的映象。并与患者家属沟通，让家属时刻注意患者情绪变化，常对患者进行语言鼓励，使其树立生活信心。（3）定期组织患者开展造口相关知识讲座，讲座内容应有指导患者进食与心理调节等。为患者选择合适的运动与膳食，避免患者摄入过多纤维食物。
1.3观察指标
观察两组患者的生存质量以及并发症发生情况（造口狭窄、造口周围皮肤并发症）。采用生存质量测定量表(WHOQOL BREF）对患者生存质量进行评估，该量表含有心理、社会、环境及生理区域4大维度，以累计评分法评分，分数越高，表示患者生存质量越好。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析，计数资料（%）与计量资料（）分别行、t检验。若P＜0.05，则表示两组数据存在统计学差异。
2.结果
2.1两组并发症发生情况
延续组发生造口狭窄1例，并发症发生率为2.94%；对照组发生造口狭窄3例、造口周围皮肤并发症3例，并发症发生率为17.65%。延续组并发症发生率低于对照组，组间数据差异明显（X2=3.98，P＜0.05）。
2.2两组生存质量评分比较
经护理，延续组的躯体健康、临床症状、社会功能及心理健康的评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
常规护理措施在患者出院后立即停止护理，而延续性护理则是继续将护理延续待家庭[2]。护理的开始建立延续性护理小组，是为护理小组确立护理目标，使护理工作更具人性化以及专业化。在本次研究中，延续组并发症发生率低于对照组。护理小组人员通过固定家访，为患者面对面指导造口的使用与护理，可及时减少患者在使用造口袋过程中发生感染几率[3]。并且同过患者自身与患者家属的共同监督，在造口周围发生异常前及时发现并进行处理，其有效减少并发症的发生。在本次研究中，延续组心理、社会、环境及生理区域的评分均高于对照组（P＜0.05）。从该评分领域可看出，护理人员通过视频与座谈会对患者进行造口知识教育，加深患者记忆，患者通过延续性护理提升自我管理意识的同时，生活信心也更够得到提升，进而整体提升到患者自身的生存质量。
综上，延续性护理能减少直肠癌术后永久性肠造口患者并发症的发生率，并且还能有效改善患者的生存质量。
【参考文献】
[1]常远,许丽华,李增新.延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量效果分析[J].北华大学学报（自然科学版）,2017,18(6):792-795.
[2]张健芳.延续护理对直肠癌永久性肠造口患者生存质量及自护能力的影响[J].黑龙江医学,2016,40(4):370-371.
[3]肖丽君.院外延续性护理对直肠癌术后造口术患者生活质量的影响研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):73-76.
论文作者:杨忍
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 延续性论文; 直肠癌论文; 并发症论文; 永久性论文; 质量论文; 术后论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;