马小凤
（陇西县妇幼保健计划生育服务中心 甘肃陇西 748100）
【摘要】目的：探析超声在妊娠晚期产科性出血的病因诊断中的应用价值。方法：选取2015年12月10日至2017年12月10日两年内于本院进行超声检查的82例妊娠晚期发生了产科性出血的患者作为研究对象，分析这些研究对象的超声检查报告，经过与其病理检验结果进行对比，总结超声检查应用于妊娠晚期产科性出血的病因诊断时诊断结果的准确率。结果：与病理检验结果对比分析得出，在病因诊断中以病理检验结果为标准时，于妊娠晚期发生产科性出血的患者82例中有77例经超声诊断查出，前置胎盘中有2例误诊，5例漏诊，故本研究显示超声诊断结果的准确率为93.90％，误诊率为2.44％，漏诊率为6.10％。结论：超声诊断在妊娠晚期出现产科性出血的患者的病因诊断中诊断结果准确率高，应用效果显著，为临床患者的及时救治提供有效依据，尽量减少产前出血的加重导致大出血造成母、儿死亡之类严重后果的发生，对患者的救治率得到了有效提高，值得获得临床上的推广。
【关键词】超声；妊娠晚期；产科性出血；病因诊断
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0090-02
妊娠晚期产科性出血，即产前出血，在妊娠期妇女中的发生率约为3.12%。孕妇通常妊娠28周左右，前置胎盘及胎盘早期剥离现象经常会出现，从而导致少量出血，其他少见的诸如胎盘边缘血窦破裂以及因宫颈、阴道、外阴局部受损等现象也时有发生。这些现象在临床上十分普遍，此妊娠后期产科出类症状大多会造成少量出血，通常不会威胁到母体和胎儿的生命安全。但如果不及时干预或者发展为大出血，可能迅速导致母体死亡或死胎等严重不良妊娠结果。
各种原因导致的妊娠晚期产科性出血情况不同，严重程度也不同，根据出血量不同，应采取不同的措施干预，因此，准确及时地对妊娠晚期产科性出血进行确诊，制定有效的治疗方案，对保护母体与胎儿的生命安全有着极为重要的临床意义。其中产前出血的病因诊断占据着不可忽视的地位，超声诊断作为一种应用于人体的超声技术，可以无痛、无创、直观准确地为产前出血做出病因诊断。于是本文通过对比病理诊断结果与超声诊断结果，统计分析超声诊断的准确率，探析超声在妊娠晚期产科性出血的病因诊断中的应用价值，现将结果报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月10日至2017年12月10日两年内于本院行超声检查进行诊断的82例妊娠晚期发生了产科性出血的患者作为研究对象，在这些妊娠晚期发生了产科性出血的孕妇及家属知情并签署了知情同意书的条件下，进行了入组筛选，保证了研究对象既往无心脑血管疾病，且认知功能方面没有障碍。82例研究对象年龄经统计均在22到46岁之间，平均年龄为28.76±1.07岁，孕周27至29周；这些研究对象中，56例为初产妇，26例为经产妇，其中又有15例患者有剖腹产史，5例患者曾经流产过。
1.2 检查方法
采用超声诊断仪对研究对象进行超声诊断，患者在膀胱适当充盈时取仰卧位接受检查，设定合适的探头频率，经腹壁常规检查患者子宫、胎儿及附属物，对胎盘附着位置、厚度、血供情况等重点观察，注意胎盘边缘、母体面与子宫肌壁间的异常回声，重点检查患者脐带与胎盘 的连接处是否经过子宫下段或者跨过子宫颈内口。误诊是将胎盘位于后壁且低置视为边缘性前置，前置胎盘中有2例，胎盘早剥中有5例漏诊。
1.3 观察指标
统计记录患者胎盘诊断情况，并进行分析。
1.4 统计学
所有数据均应用SPSS20.0统计学软件进行处理和分析，P ＜0.05为差异，则代表相应数据具有统计学上的意义。
2.结果
对比分析所有研究对象妊娠晚期产科性出血病因诊断资料，发现以病理检验结果为标准时，于妊娠晚期发生产科性出血的患者82例中有77例经超声诊断查出，有2例误诊，5例漏诊，故本研究显示超声诊断结果的准确率为93.90%，误诊率为2.44%，漏诊率为6.10%。病理检查与超声诊断出的结果如下，经分析两者的差异有统计学上的意义（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
妊娠后期产科出血是孕妇围生期常见的一种临床并发症。掌握发病时机困难，病情极不稳定。如果诊断不及时、不准确、不采取治疗，患者容易出现大量出血症状，危及母婴生命安全，导致早产、死胎等，妊娠不良结局。妊娠后期产科出血病因复杂多样。这是很难诊断的，医疗设备经常被用来诊断它。超声检查是妊娠晚期产科出血病因诊断的主要方法。超声能准确检测患者的胎盘、子宫、羊水等情况，并能判断胎儿在子宫中的存活和生长。为妊娠晚期产科出血病因诊断提供准确线索，促进产前出血的发生，患者的临床治疗。据相关研究报道，妊娠晚期产科性出血发生原因主要有胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、胎盘边缘血窦破裂等，以病理检验结果为标准时，于妊娠晚期发生产科性出血的患者82例中有77例经超声诊断查出，前置胎盘中有2例误诊，5例漏诊，故本研究显示超声诊断结果的准确率为93.90%，误诊率为2.44%，漏诊率为6.10%。
4.结论
总之，在妊娠后期产科出血的病因诊断超声诊断的应用显著。其诊断准确率高。可以为医生提供准确的数据，提高患者的治疗率。具有较高的临床应用价值。在妊娠后期产科出血取决于出血量的变化情况，但很容易当大出血的发生。孕产妇死亡、死胎等不良妊娠结局，严重危害母婴生命安全。妊娠28周后，孕妇容易发生前置胎盘的症状，胎盘早期剥离，血窦在胎盘边缘破裂，导致出血症状的发生。因此，及时准确的晚期妊娠产科出血的诊断和治疗保护孕妇和胎儿的生命具有重要意义。超声在妊娠后期产科出血病因诊断中的应用显著，其诊断准确率高。可以为医生提供准确的数据，提高患者的治疗率。具有较高的临床应用价值。这对于促进国民健康水平的提高具有重要的意义，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:马小凤
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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