【摘要】临床神经外科是外科学的重要课题之一。临床神经外科教学对神经科人才的培养和神经外科临床水平的提高具有重要意义。基于案例分析的教学模式，通过多种教学方法，理论知识和临床实践，充分调动学生的积极性和主动性，培养学生的临床思维和临床救治能力，提高神经外科临床教学质量。本文结合多年教学经验，介绍了案例分析法在临床神经外科教学中的优缺点，可供临床神经外科教学参考。
【关键词】神经外科；教学；案例分析
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0348-02
神经外科在临床外科学中属于一项重要的学科分支，具有很强的理论性、实践性以及专业性，在临床上往往是与众多医学分支存在多方面的交叉和融合，涉及的层面广且繁杂。 因而，医院神经外科医学生的培养对于促进神经外科的发展和完善具有重要的意义。在医院的实习教学中，通常所用的教学模式是传统带教法，往往是注重理论知识的教授，但却忽视了对实际操作技巧和能力的培养，这对于学生综合素质的培养以及实际工作能力是极为不利的。
因此，如何加强医学生的主动学习能力和临床技能培训是医学教育的关键问题。神经外科是一个专业和实用的学科，需要一定的知识面，如神经解剖、病理和影像学等学科知识，传统的课堂教学模式难以将理论与临床实践结合，转变为临床技能。在神经外科临床教学案例为基础的教学模式，可以充分调动学生的学习积极性，提高学生分析问题和解决问题的能力，使临床神经外科理论和实践真正的有机结合，收到了良好的教学效果
1.案例分析教学模式的特点
案例分析教学模式结合了PBL教学模式（problem-based learning，PBL）和CBL教学模式（case-Based learning，CBL）。
传统教学法以教师为中心，向学生系统的传授专业知识，但限制了学生的发散式思维与主观能动性。以问题为基础的学习（PBL）是以问题为基础，以学生为中心，教师为引导，激发学生自发思考和解决问题的能力。以案例为基础的学习（CBL），紧密结合典型案例展开分析、推断，提高学生分析、解决问题的能力。
PBL教学模式是学生与教师指导相结合的教学模式，其核心是以案例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的小组讨论教学模式。而CBL教学模式通过各种媒体和视听教学的教学方法，将典型的或有代表性的案例作为教学案例，在课堂上演示，并组织学生讨论，分析，增加学生的印象，加深对知识的理解和记忆。
案例分析教学模式结合PBL和CBL教学模式的特点，具有典型的案例作为教学案例，引导和组织学生了解疾病的具体情况，对临床和实验室数据收集、准确分析、把握关键问题，对疾病做出正确的识别和判断，从而做出准确的诊断和治疗。案例分析教学模式为学生提供临床环境，将学生的理论知识和临床应用相结合，培养学生的临床思维能力和临床治疗能力，为以后临床实践打下坚实的基础。
2.案例分析在神经外科教学中的应用
与其他学科相比，神经外科专业性强，概念抽象，内容广泛，涉及神经解剖、生理、病理等多学科知识，学生往往觉得难记、难懂、难把握，因此一直是临床教学的难点。另一方面，神经外科的基础学科，如神经系统解剖神经、生理、神经病理和神经药理等课程，教学时间分散，时间间隔长，学生很容易忘记所学内容。并且神经外科教学不被重视，在外科教学中的理论教学时间所占的比例较低，课时少，学生很难结合神经外科专业知识和学科基础知识。这些都导致神经外科教学难以取得较好的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，如何提高教学效果，培养高素质复合神经外科人才，是临床实习教师的一个新课题。
在神经外科临床教学中，案例分析教学模式的要旨是以临床客观真实案例为基础，以问题为导向，以培养学生临床思维能力和临床治疗能力为目标。包括具体的实施过程中，首先，典型的案例教学是由教师决定的，案例必须具有代表性或重点基础理论意义，通过语言、音像、各种媒体和教具等手段在教学课堂上展现。然后，组织和引导学生在临床实践中，收集真实临床病例，了解疾病的具体情况，结合检查资料数据，做出准确的分析、识别和判断，从错综复杂的状况把握住主要问题，提出诊断和治疗意见；然后要求学生们整理出自己收集的临床案例，并且在课堂上轮流展示，进行案例分析，并组织学生们分析讨论，之后由教师指出其中不足；最后，教师为学生创造临床环境，以学生为中心，做出具体的诊断和治疗，综合综合每个学生的诊断准确性以及治疗、处理以及临床操作的成绩，对学生的神经外科实习水平做出考察判断。
3.案例分析在神经外科教学中的优势
案例分析教学从典型案例出发，围绕案例，首先组织学生学习相关的理论知识，然后结合理论知识对临床案例研究，使学生们积极参与临床实践活动。整个学生的学习过程，从理论到实践，再从实践到理论，最终培养学生独立处理临床病例的能力。因此，案例分析教学法中，强调了学生的主动性和参与性，将学到的理论运用于实践，通过学生的实践案例的分析，发现自身的不足，以达到理论与实践的完美结合，提高学生理解和分析问题的能力，培养学生的临床思维和临床治疗的能力，为今后的临床实践打下基础。
案例教学模式注重实践，立足于解决实际问题，在教学过程中以学生为主体，通过发现问题，提出问题，解决问题的模式来激发学生学习的积极性和主动性，有助于学生综合能力的培养。神经外科具有很强的理论性、实践性以及专业性，在临床上往往是与众多医学分支存在多方面的交叉和融合，涉及的层面广且繁杂；另外，神经外科不同疾病以及疾病发展的不同状态对医师治疗的要求也有所不同。神经外科实习生要求在短时间内来进行相关知识的学习，极有可能无法准确掌握整体的系统知识，传统的带教模式往往只是进行机械性的讲学，学生缺乏对病例的感性认识以及相应的操作技巧，因而很难满足神经外科较为严格的要求。
案例教学模式有助于学生综合素质的培养和提高，激发学生学习的积极性和主动性，通过发现问题，提出问题以及解决问题的模式，有助于神经外科实习生学习理论知识，培养操作技能。案例教学模式的特点在于重视实习生理论与实践相结合的综合能力的培养，在实习期间向实习生提供较多的理论学习及实际训练。案例教学模式有助于教学质量的提高。在课堂的讨论中，教师与学生进行有效的互动和沟通，提出问题并解决问题，实现课堂教学的高效开展，提升实际的教学质量。带教老师应当不断强化和拓展自身理论知识和视野，准确把握学科的发展趋势，不断创新，保证教学的新颖，实现学科教学质量的不断提高。
4.结束语
总之，案例分析教学模式以真是案例为临床教学实践的基础，在实施过程中，从教师的案例教学理论传授，到学生们自主的案例实践，然后回到学生和教师之间围绕案例的相互作用的分析，以培养学生分析问题的能力，独立思考能力和临床思维、实践能力，在神经外科临床教学中取得了很好的效果。与传统的教学模式相比，案例分析教学方法具备很大的优势，但在实施过程中也面临着一些问题，包括转变学生被动学习为主动学习是需要时间的，学生参与神经外科专业临床实践中也有一定的困难；此外，临床典型案例的选择需要有经验丰富的医生参与，对案例进行总结，并整理出相关的基础材料和临床材料，并细化了各个教学环节，大大提高了临床教学工作量。虽然案例分析教学模式仍面临一些困难，但学生真的能从案例分析教学中效益，培养高素质的复合型人才，因此，临床神经外科，应进一步完善案例教学的细节，从根本上提高神经外科学教学质量。
【参考文献】
[1]夏志民.临床神经外科教学实践中案例教学法应用分析[J].中国中医药现代远程教育，2012(08).
[2]任德馨.神经外科实习中案例教学法的带教效果分析[J].中国卫生产业，2015(08).
作者简介:李毅（1973-）男，贵州遵义人，硕士学历，现任副教授主要研究重型颅脑损伤、脑胶质瘤、颅底及脊髄肿瘤等工作。
基金项目号:遵义医学院院字0018（2013）
论文作者:李毅
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
标签：神经外科论文; 教学模式论文; 案例论文; 案例分析论文; 学生论文; 能力论文; 教师论文; 《心理医生》2017年26期论文;