黑龙江省大庆市林甸县中医院 检验科 166300
摘要：目的：探讨并分析血液标本临床检验不合格 原因及血小板减少及优化。方法：此次研究的对象是选择血液标本900份，对其进行整理、统计、分析，并且分析导致血液标本不合格的原因。结果：不合格的血液样本有113份，占总数量的12.6%。依据血液标本检验过程中记录的内容可以得出导致血液标本不合格的原因有容器不当（9份）、样本量不足（12份）、凝血（46份）、溶血（33份），其他原因（13份）。对出现凝血的血液标本进行了复查，并对比了复查前后的结果，分析结果发现血液标本凝血后红细胞和血红蛋白的测定值偏低，白细胞测定值偏高，血小板明显降低。两组数据结果具有统计学意义，P<0.05。结论：血液标本检验的工作人员应仔细、认真、负责，认真做好血液检验工作中的任何一处细节，提高自身的职业道德和专业技能，进而提升血液标本检验结果的准确性。
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关键词：血液标本；临床检验；不合格原因；血小板减少
Abstract：Objective：To investigate and analyze the causes of disqualification in clinical examination of blood specimens and the reduction of platelet and its optimization. Methods：the subjects of this study were 900 blood samples selected，sorted，counted and analyzed，and the causes of unqualified blood samples were analyzed. Results：there were 113 unqualified blood samples，accounting for 12.6% of the total number. On the basis of the record the contents of the blood samples process can draw lead container reasons for improper unqualified blood samples（9 samples），insufficient samples（12 samples），coagulation（46），hemolysis（33），other reasons（13 copies）. The blood coagulation review，and review the results before and after comparison，analysis results show that the determination of blood coagulation after red blood cells and hemoglobin value is low，the measured value was higher in white blood cells，platelets decreased significantly. The results of the two sets of data were statistically significant，P<0.05. Conclusion：the blood samples of the staff should be careful，serious and responsible，do any details of blood test work，improve their occupation moral and professional skills，and enhance the accuracy of the results of blood samples.
Keywords blood sample；clinical examination；unqualified reason；Thrombocytopenia；
在现代疾病的医疗诊断过程中，血液标本检验具有十分重要的作用[1]。血液标本检验中的结果能够为医生确诊病情提供可靠、客观的依据，对患者的疾病治疗具有十分有利的积极作用[2]。为了保证血液标本检验的准确性，医院必须对血液临床检验的过程进行重视，并采取相应的控制措施，如果血液标本不合格，其检验的结果也是不合格的。本次研究中，收集了医院的900份血液标本，进行了血液标本质量的统计学分析，分析不合格的原因，目的是为了提升血液标本检验结果的准确性。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取医院2014年12月到2015年12月的900份血液标本，均使用一次性真空采血器进行储存，然后由采血科护士送至血液检验实验室进行检验。血液标本的采集对象为来我院接受治疗的患者，其中全血175份，血浆197份，血清528份，全部使用生化、细胞学、免疫进行血液检查。
1.2方法
血液标本送到检验实验室后，由专门的检验人员进行检验。血液标本检验过程中需要记录的项目有采集的时间、外观观察、剂量是否合格、是否凝血、抗凝剂是否使用正确等，并建立血液标本检验的相关档案，仔细记录不合格血液标本的原因和详细情况，依照原因进行分类、整理。整理工作完成后，检验人员与血液标本采集人员进行沟通，并且将不合格的血液样本进行退回，重新进行采集检验及记录相关信息的工作。最后统计血液标本不合格的原因，分析解决问题的方法。
1.3统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现。数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析。P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，一种收集了900份血液样本，其中不合格的血液样本有113份，占总数量的12.6%。依据血液标本检验过程中记录的内容可以得出导致血液标本不合格的原因有容器不当（9份）、样本量不足（12份）、凝血（46份）、溶血（33份），其他原因（13份）。其中，对出现凝血的血液标本进行了复查，并对比了复查前后的结果，分析结果发现血液标本凝血后红细胞和血红蛋白的测定值偏低，白细胞测定值偏高，血小板明显降低。两组数据结果具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
3.1血液标本不合格的原因分析
原因主要分为两种因素，一是患者因素，二是药物因素[3]。患者因素方面，患者在血液标本采集前饮酒、抽烟、使用刺激性食物等都会对血液检验的结果造成影响。除了饮食方面，患者如果在血液标本采集前进行了剧烈的运用，导致体内电解质迅速升高，也会对血液检验的结果造成影响。此外，患者在采血前6个小时内，不能进食动物内脏或含有叶绿素的中医，避免引发假阳性而影响血液检验的结果。药物因素方面，如果患者在血液采集前服用了某些药物，同样会对血液检验的结果造成影响。例如患者服用抗生素或抗癌药物会引发贫血；肾上腺类的固醇药物会缩短凝血的时间；四环素类药物会延长凝血的时间。因此，血液采集的工作人员在血液标本采集前一定要详细询问患者是否有服用药物。
3.2优化血液标本临床检验的措施
第一，完善相关的规章制度。血液标本临床检验工作分为两个部分，前一个部分为血液标本采集工作，后一个部分为血液标本检验工作，分别由两个不同的科室分工完成。血液采集工作中，采集工作人员必须具备正确的血液采集方法，形成规范采集的意识。一旦发现不合格的血液标本，必须立即做好详细记录，并分析导致不合格的原因。采集工作中，采集人员要将血液标本的不合格率控制至最低，及时送往检验室进行检验，避免采集过程中对血液标本产生影响，降低检验结果的准确性[4]。
第二，对工作人员进行培训。给每一个工作人员发放血液标本临床检验的资料，内容详细包括了各种注意事项、检验的过程、检验的内容等[5]。定期或不定期的对相关科室的工作人员进行培训，有效提高工作人员的专业水平和技能水平，并且建立考核制度，提高工作人员的工作积极性。有条件的可以邀请相关专家进行讲座，提高工作人员对血液标本临床检验的意识。
综上所述，血液标本检验的工作人员应仔细、认真、负责，认真做好血液检验工作中的任何一处细节，提高自身的职业道德和专业技能，进而提升血液标本检验结果的准确性。
参考文献：
[1]周迎端，陈敏，邓茜.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药导报，2013，10（10）：97-100.
[2]李建芬.临床检验中不合格血液标本的原因分析[J].中国当代医药，2012，19（27）：88-88.
[3]何敏，何婧婷.血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施[J].当代医学，2014，10（29）：49-50.
[4]周梅芳.临床检验中不合格血液标本的探讨分析[J].吉林医学，2011，32（30）：6443-6444.
[5]陈锦容.临床检验中不合格血液标本的探讨分析[J].检验医学与临床，2012，06（14）：1775-1776.
论文作者:张辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：血液论文; 标本论文; 不合格论文; 原因论文; 患者论文; 工作人员论文; 凝血论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;