湖南省株洲市攸县江桥街道社区卫生服务中心 412300
【摘 要】目的：研究分析卡孕栓在预防和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的临床效果。方法：选择本院在2015年9月-2018年7月接收的100例行剖宫产术的患者，根据随机分组方式将其划分成为病例数均为50例的对照组和研究组，对照组患者使用缩宫素，研究组患者使用卡孕栓，对比两组患者术后出血情况、排气和排尿功能的恢复状况。结果：和对照组相比较，研究组患者术后24h出血量明显要少，排气时间和排尿时间的恢复速度也更快，组间各指标相比较，具有统计学意义，即P均＜0.05。结论：在剖宫产术中使用卡孕栓，可有效预防和治疗剖宫产术术后出血，便于患者术后排气和排尿功能更快的恢复。
【关键词】卡孕栓；剖宫产；出血
在产妇并发症中产后出血作为常见的一种，其是导致产妇死亡的一个重要原因[1]。而造成产后出血的一个主要原因就是子宫收缩乏力，对此在临床为预防和减少产后出血的发生增强子宫收缩为关键。目前从临床医疗技术来看，随着科学技术的进步，医学研究的加强，用于预防和治疗产后出血的药物也越来越多，临床实践和相关文献报道均表示，在剖宫产术中使用卡孕栓可有效预防和治疗产后出血[2]。本次研究抽选50例行剖宫产术的患者作为研究组，使用卡孕栓进行治疗，获得了显著且良好的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选择本院在2015年9月-2018年7月接收的100例行剖宫产术的患者，病例选择标准：1）纳入标准：均为宫缩乏力性产后出血或者因胎盘因素性产后出血；所有患者和其家属均在知情下签署同意书，表示愿意配合完成整个研究。2）排除标准：存在哮喘、高血压疾病和凝血功能障碍患者；伴心脏病和青光眼疾病患者；既往有药物过敏史患者；伴有严重的妊娠综合征患者；临床资料不完整患者；存在交流沟通障碍和语言障碍患者。采取随机分组的方式将其划分成为两组，即研究组与对照组，每组病例数均为50例。对照组产妇年龄在23-41岁之间，平均年龄为27.91±2.32岁；孕周为38-42周，平均孕周为39.01±2.12周；孕次1-3次。研究组产妇年龄在22-42岁之间，平均年龄为27.93±2.34岁；孕周为39-43周，平均孕周为39.04±2.09周；孕次1-3次。通过统计学软件的处理分析可知，对照组和研究组患者在年龄、孕次以及平均孕周等方面均未见显著差异，不具有统计学意义，P均＞0.05，故二者研究结果有可比性。
1.2方法
对照组和研究组患者均行剖宫产术。对照组患者在分娩胎儿以后使用缩宫素，在子宫体进行注射，使用剂量为10U，在手术后的第一天和第二天均以静脉滴注的方式使用缩宫素，剂量为20U。研究组患者在分娩出胎儿以后在子宫体进行缩宫素的注射，剂量为10U，同时以舌下含服的方式使用2粒卡孕栓，在手术后的第一天和第二天分娩在早上、晚上以舌下含服的方式使用卡孕栓，剂量为2粒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在药物使用期间，密切观察患者用药情况，一旦发现异常，须及时停止用药，并采取相应的措施进行处理。
1.3观察指标
观察两组患者术后24h出血情况。术后出血量的计算以容积法、称重法进行，容积法为在手术期间吸引器瓶中的液体量—羊水量=出血量；称重法为（用后辅料铺巾重量—用前重量）/1.05=出血量[3]。记录两组患者排尿时间以及排气时间。
1.4统计学软件处理分析
利用统计学软件SPSS19.0对本次研究所获数据予以处理和分析，其中计量资料使用均数±标准差表示，即（），以t比较检验；各组计数资料使用百分率（%）表示，以x2进行比较检验，结果显示P＜0.05说明差异显著有统计学意义。
2 结果
对照组和研究组患者术后24h出血量、排尿时间以及排气时间比较情况如表1所示，将表1数据录入至统计学软件中，通过比较检验，研究组患者术后24h出血量明显少于对照组，排尿时间和排气时间明显比对照组短，组间具有统计学意义，P均＜0.05。
表1 两组患者术后出血量、排尿时间以及排气时间比较情况（）
组别术后24h出血量（ml）排尿时间（h）排气时间（h）
对照组（n=50）413.78±63.894.31±0.9142.28±6.25
研究组（n=50）366.72±81.21*2.51±0.86*35.81±5.34*
注：和对照组相比较，*说明具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
剖宫产术后出血是指分娩出胎儿24h出血量＞1000ml。现如今，随着医疗技术水平的提高，二胎政策的开放、瘢痕子宫再次分娩、辅助助孕技术以及高龄初产等增加，再加上营养水平的提高造成的巨大儿增多，使得行剖宫产的人数不断增加，手术出血风险也逐渐增多。因失血过多可造成手术时间延长、各种并发症（感染、腹胀以及尿潴留等）、延缓术后恢复时间等，不管是给患者身体，还是心理，均会造成严重的影响。对此，如何预防和减少剖宫产术后出血也成为了当前医学研究的一个热点。
目前在产后出血的临床中，缩宫素依旧是首选药，该药一般采取肌肉注射以及静脉滴注使用，尽管见效快，但是作用时间短，很难长时间保持效果。另外如果过量使用缩宫素，很容易造成血压下降、水钠潴留和心率减慢。有报道指出，子宫平滑肌对于缩宫素的敏感性和体内激素、孕激素之间关系密切，且体质的不同，妊娠子宫对于缩宫素的敏感情况也会相应的不一样，若缩宫素受体饱和以后，即便是增加药物的使用剂量也不可有效地预防子宫出血，因此在临床中寻求更为有效且疗效更为持久的缩宫药物也变得非常重要[4]。卡孕栓又叫做卡前列甲酯栓，用于剖宫产术后，可有效收缩患者子宫，同时不会受到患者孕激素和雌激素的干扰和影响，作用于胃肠平滑肌，便于患者尽早排气，改善其排尿功能。叶长城学者曾就剖宫产术使用卡孕栓进行了研究，报道指出，在剖宫产术联合使用卡孕栓、缩宫素，可有效预防和治疗产后出血[5]。本次研究结果显示，使用卡孕栓的研究组，患者术后24h出血量、排尿时间以及排气时间均优于使用缩宫素的对照组，两组差异显著具有统计学意义，P＜0.05。
综上言之，在预防和治疗剖宫产术后出血中使用卡孕栓，可有效预防和减少术后出血量，同时还有利于患者排尿功能和排气功能的恢复。
参考文献：
[1]杨志强，吴友高，吴小秀.剖宫产术中卡孕栓舌下含化联合短时间宫腔填塞 预防产后出血的临床研究[J].基层医学论坛，2018，61（20）：2813-2814.
[2]陈平英，姜克萍.卡孕栓与缩宫素联用对防控高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的临床疗效研究[J].中国合理用药探索，2018，54（5）：15-17.
[3]陈洪宇，吴明慧，闫莉，等.卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，12（14）：118-118，119.
[4]赵艳敏，刘秀红，李东艳.卡孕栓联合子宫下段环形捆扎术在剖宫产术中产后出血的应用[J].中国保健营养，2015，44（10）：322.
[5]叶长城.卡孕栓与缩宫素联用对高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，23（35）：90-90.
论文作者:王平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：术后论文; 患者论文; 产后论文; 对照组论文; 统计学论文; 时间论文; 子宫论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;