【摘要】目的：探讨补肺益肾汤联合硝普钠治疗肺源性心力衰竭的临床治疗效果，为以后的临床诊断治疗提供科学依据。方法：本次研究通过收集本院122 例2013 年10 月-2014 年12 月期间收治的肺源性心力衰竭病人，随机分为对照组和治疗组，观察补肺益肾汤联合硝普钠的治疗效果。结果：对122 例肺源性心力衰竭的病人进行治疗后，治疗组患者的显效率、有效率明显高于对照组的显效率和有效率，且经过治疗后所有患者的心功能都得到有效改善，治疗组的心功能改善明显优于对照组的心功能改善情况，所有P 值均小于0.05，差异具有统计学意义。结论：对于肺源性心力衰竭病人采取补肺益肾汤联合硝普钠治疗方法，治疗效果较好，值得在以后的临床工作推广应用。
【关键词】肺源性心力衰竭；硝普钠；补肺益肾汤；联合治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0422-01
肺源性心力衰竭主要指患者的支气管- 肺组织、肺血管或胸廓发生病变进而导致肺血管的阻力增加，使得肺动脉压力升高，进而使右心室肥大、扩张，并且可能同时伴有心力衰竭的心脏病。据统计，肺源性心力衰竭病人数量正在呈逐年增加的趋势，该病已经成为目前临床上的一种常见疾病[1,2]。本次研究选取笔者所在医院于2013 年10 月-2014 年12 月期间收治的122 例肺源性心力衰竭病人，其临床分析报告结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取笔者所在医院在2013 年10 月-2014 年12 月期间收治的122 例肺源性心力衰竭病人，随机将其分为对照组和治疗组两组，每组各61 例病人。所有患者均符合全国第三次专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准。治疗组有男性患者34 例，女性患者27 例；年龄在49-73 岁之间，平均年龄为(53.5±7.5) 岁；病程在1-9 年不等，平均病程为(4.8±2.7) 年。对照组有男性患者35 例，女性患者26 例；年龄在48-75 岁之间，平均年龄为(53.8±7.7)岁；病程在1-9 年不等，平均病程为(4.9±2.4) 年。所有患者的心功能按纽约心脏病协会(NYHA) 1994 年第9 次修订的心脏病心功能分级提出的分级标准来进行分级：治疗组患者中Ⅲ级患者有33 例，Ⅳ级患者有28 例；对照组患者中Ⅲ级患者有34 例，Ⅳ级患者有27例。两组患者在性别、年龄及心功能等级分级等资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均进行常规治疗：对患者的肺部感染进行控制，使患者的呼吸道保持通畅，调节水电解质紊乱及酸碱失衡等，使其恢复正常，同时将50 mg 硝普钠加入5% 的500 ml 葡萄糖注射液中，然后给病人进行静脉滴注，在静脉滴注过程中要注意避光，可讲注射液放入避光输液瓶中，每天一次，七天为一个疗程。
治疗组患者在上述对照组常规治疗的基础上，给予补肺益肾汤进行联合治疗。补肺益肾汤的主要药方如下：陈皮、炙甘草各6g，五味子8g，赤芍、桃仁、莪术、法夏、地龙、葶苈子各10g，山茱萸、茯苓、泽泻各15g，黄芪、党参、熟地黄各30g。兼有阳虚的患者加制附子、巴戟天各10g；兼有痰热的患者加地骨皮12g，桑白皮20g；兼有阴虚的患者加麦冬、玉竹各10g；水煎温服，分两次服用，每天一剂。两组患者均治疗2 周为1 个疗程。治疗过程中根据患者的病情变化来进行调整药物的剂量及治疗时间。观察两组患者的治疗效果[5]。
1.3 治疗效果判定标准此次研究课题根据《内科学》（第6 版）中的疗效判定标准：显效：病人的心功能改善≥ 2 级，胸闷、心慌等临床表现基本消失，可进行一般性活动；有效：病人的心功能改善为1 级者，胸闷、心慌等临床表现显著好转，但未完全消失；无效：病人的心功能无明显改善，胸闷、心慌等临床表现未见好转甚至更加严重。计算两组患者的显效率、有效率和无效率，总有效率= 显效率+ 有效率。
1.4 统计分析方法收集整理临床资料、数据应用SPSS19.0 统计学软件进行统计处理。计量资料采用平均数± 标准差（ⅹ ±S）表示，用t 检验。
当P 值小于0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果所有患者经过治疗后，治疗组患者与对照组患者相比，治疗组患者的显效率(36.07%) 明显高于对照组的显效率(29.51%)；治疗组患者的有效率(49.18%) 明显高于对照组的有效率(40.98%)，相应的治疗组的无效率也明显低于对照组的无效率，所有差异均具有统计学意义，即P 值均小于0.05。详细结果可见表1。
表1. 对照组和治疗组患者治疗效果的比较[n(%)]
3 结论中医论证中认为肺源性心力衰竭属于“肺胀”。肺源性心力衰竭患者长期饮食不当、情志失调、反复感染以及久病劳损等使得患者的出现瘀血、痰浊等现象，进而引发其心、肺、肾等脏器表现为虚损[3]。补肺益肾汤中的丹参、桃仁、赤芍可以活血化瘀、补血益气；党参可以益气补肺、强筋健脾；黄芪可以消肿止痛、滋阴补阳；熟地黄、山茱萸可以滋水补肾效；而泽泻、茯苓则可以祛浊利水；莪术可以活血益气，活经通络；地龙及葶苈子可以平喘止咳，诸药合用可以相辅相成补肺益气、活经通络、祛痰滋补等，效果显著[4]。
本次研究收治的122 例肺源性心力衰竭病人经过相应治疗后,治疗组患者的显效率、有效率明显高于对照组的显效率和有效率，相应的治疗组的无效率也明显低于对照组的无效率，所有P 值均小于0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对于肺源性心力衰竭病人采取硝普钠联合补肺益肾汤进行治疗，效果显著，可以显著提高治病疗效。
参考文献：[1] 高国贵. 硝普钠治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中外医学研究,2013,11 (35):25-26.[2] 刘成云. 硝普钠治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J]. 吉林医学,2013,33 (34):7191.[3] 赵义和. 补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床研究[J]. 内蒙古中医药,2015,1:24.[4] 张希, 李赵军, 谭赛辉, 等. 补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭25 例临床观察[J]. 湖南中医杂志,2014,30(2):8-10.
论文作者:郝春会 矫玉成
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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