【摘要】 目的 探讨规范交接班流程并引入SBAR沟通模式对CCU 护理质量的影响.方法 选择１４名护士按照传统交接班模式对２０１４年７月－１２月１９６名入科患者进行交接班为对照组,选择１４名护士按照再造流程对２０１５年１月－６月２０８名入科患者进行交接班为研究组,比较两种交接班模式患者病情掌握的程度、护理质量和满意度.结果 研究组在交接问题发生率和护理质量缺陷发生率,满意度均高于对照组(P＜０．０１或P＜０．０５)结论 再造的交接班流程有利于提高CCU 护理质量. 【关键词】 CCU;; 交接班; 再造流程; 护理质量TheinfluenceofnursingcarequalitybyreengineeringhandoverprocedureinCCU【中图分类号】R２４８．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７２６－０２
护士交接班是护理工作的一项重要内容,有研究[１－３]显示,护士交接班可以提高患者满意度,提高护士沟通能力与团队合作,缩短交班报告时间与保证交接班准确性.CCU 病房为冠心病监护病房,收治的均是心血管急危重症的患者,以患者病情变化快,使用的仪器多,需观察交接的护理要点多为特点,为了能让接班者快速有效掌握患者信息,通过分析我科床头交接班中尚存的不足,自２０１５年１月以来,我科再造了床头交接班流程,并对不完善的内容进行规范,实施后发现新的再造流程提高了患者的满意度,保证了护理工作的连续性,有效地提升了护理质量.现报告如下.
１ 一般资料CCU 固定床位１５张,护士１４名,其中主管护士１名,护师３名,护士１０ 名.学历:本科１名,大专１３名,年龄在２３－４１岁.住院患者分两组,２０１４年７月－１２月住院患者１９６名,为传统交接组,２０１５年１月－６月入科患者２０８ 名为再造对照组,两组在患者总数,监护要点,护理要点等方面比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性,两组护理人员固定不变.２ 方法２．１ 传统交接班流程 采取常规交接班,每日在办公室医护集体交接班后,护理人员集体交接班,由夜班护士与日班护士相互交接,护士长带领科室在班护士参加,如护士长不在,由责任组长带领.
２．２ 再造床头交接班流程 由护士长、责任组长、护理骨干组成再造流程小组,对原有交接班流程和内容进行讨论、分析,统一认识:交接班内容条理性不清晰,重点欠突出,接班人员不能在短时间内对患者的信息进行梳理并记忆,对患者存在的突出问题没有起到很好的延续性指导作用.为此,再造流程小组对交班内容进行了重整,邀请护理部主任、科护士长、病区护士长等相关人员对规范的新流程各环节进行审核、评价,确定后实施.每日床头交接班时,交接班人员先按照表１的项目进行交接、梳理,确保患者周围的设备、仪器处于有效使用或备用状态,患者处于舒适体位,再按照表２交接患者相关情况,掌握病情变化、护理重点,指导下一班的工作.标准化床头交接班项目
４ 讨论
４．１ 再造后交接班流程提高工作质量减少安全隐患,保证了患者安全 严格的交接班管理,对于提高护理交接班质量,为患者提供安全优质护理服务具有重要意义[９－１０].CCU 患者病情重,监护仪、输液泵使用的频率高,这就大大增加了护理工作的风险,交接班工作作为临床护理一个重要内容,对保证临床护理工作的安全起着至关重要的作用.由表４可以看出再造流程后护士对交接班内容的掌握高于传统组,再造的流程帮助交班护士收集患者资料,总结患者的主要问题,观察护理要点,而接班护士能够按照要求,有计划有条理的进行交接,对患者的信息有重点有主次的完整掌握和分析,对下一班的工作有预见性的进行指导和计划,使有待解决的问题在下一班能有效的落实,从多方面提高护理安全. ４．２ 再造后交接班流程对患者满意度的影响 传统的交接班流程缺乏条理性,重点不够突出,容易出现交接不清楚的现象,再造的交接班流程规范了交接内容,使护士能清晰快速全面的整理交接内容,克服了传统交接班的随意性,使交接工作有条不紊,由表３和表５可以看出,按照再造流程交接班增加了患者的信赖感,提高了患者的满意度,得到了患者和家属的认可.
５ 小结再造的交接班流程有效的保障了临床护理工作安全,保证护理工作准确、有效的开展.但在实施过程中发现还有部分护理人员缺少评判性思维,床头交接班需要加大患者参与的力度,还需不断的总结与改良. 参考文献[１] Radtke K．Improvingpatientsatisfaction withnursingcommunication[ usingbedsideshiftreport[J]．ClinNurseSpec,２０１３,２７(１):１９—２５． ２] ThomasL,Donohue－PorterP．Blendingevidenceandinnovation:improvＧi(ngintershiftinamultihospitalsetting[J]．JNursCareQual,２０１２,２７ [ ２):１１６－１２４． ３] Kelly M．Changefrom anoffice－basedtoawalk－aroundhandover[ system[J]．NursTimes,２００５,１０１(１０):３４－３５． ４] DunsfordJ．Structuredcommunication:Improvingpatientsafety with[ SBAR[J]．NursWomensHeal,２００９,１３(５):３８４－３９０． ５] AndreoliA,FancottC,VeljiK,etal．UsingSBARtocommunicatefallsriskand managementininter－professionalrehabilitationteams[J]．[ HealtheQuart,２０１０,９(１３):９４－１０１． ６] HorwitzLI,MoinT,KrunholzHM,etal．Consequencesofinadequate[ sign－outforpatientcare[J]．ArchInterMed,２００８,１６８:１７５５－１７６０． ７] ZimmermannPG．Cutting－edgediscussionsofmanagement,policyandprogramissuesinemergencycare[J]．JEmergNurs,２００６,３２(３):２６７[ －２７３． ８] 徐双燕,姚梅琪,周海燕．标准化沟通方式在医护间沟通中的应用[J]．中华护理杂志,２０１２,４７(１):４８．[１１][９] 蒋丽莉,卢晓莉,贾丽华．SBAR 沟通方式在急诊年轻护士规范化交班培训中的应用[J]．浙江医学教育,２０１３,１２(６):２９－３１． [１０] 赵晓辉,毕越英．神经外科建立护理安全管理体系的做法与体会[J]．护理管理杂志,２０１３,１３(９):６６３－６６４．
论文作者:赖新燕 阿米单·热西提
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：交接班论文; 患者论文; 流程论文; 护士论文; 护士长论文; 满意度论文; 质量论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;