摘要：目的:探讨小切口白内障摘除人工晶体植入术联合小梁切除术治疗青光眼白内障的临床效果。方法:随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的青光眼白内障患者70例,随机分为两组,每组35例,使其有可比性。对照组患者采取常规切口白内障摘除人工晶体植入术联合小梁切除术,观察组患者采取小切口手术。对两组患者术后视力、散光度以及眼压进行评价和比较。结果:术后1周、2周、4周,观察组患者均明显优于对照组,散光度明显少于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月眼压变化比较差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论:对青光眼白内障患者实施小切口白内障摘除人工晶体植入术联合小梁切除术在不影响眼压控制的基础上可以取得较好的视力。
关键词：小切口白内障摘除；人工晶状体植入联合小梁切除术；青光眼伴白内障
Small incision cataract extraction and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy in the treatment of glaucoma with cataract effect analysis.
Abstract: objective: to explore the clinical effect of small incision cataract extraction with intraocular lens implantation combined with trabeculectomy in the treatment of glaucoma cataract. Methods: 70 cases of glaucoma cataract patients enrolled in our hospital from November 2016 to November 2017 were randomly divided into two groups, with 35 cases in each group, making them comparable. Patients in the control group were treated with conventional incision cataract extraction with intraocular lens implantation combined with trabeculectomy, and small incision surgery was performed in the observation group. The visual acuity, astigmatism and intraocular pressure were evaluated and compared between the two groups. Results: after 1 week, 2 weeks and 4 weeks after surgery, the patients in the observation group were significantly better than the control group, and the dispersive luminance was significantly lower than that of the control group, and the difference between the two groups was significant (P<0.05). There was no significant difference in intraocular pressure changes between the two groups in 1 month after surgery, with no statistical significance (P BBB 0 0.05). Conclusion: cataract extraction with cataract extraction in glaucoma patients with cataract extraction with intraocular lens implantation combined with trabeculectomy can achieve better vision without affecting intraocular pressure control.
Key words: small incision cataract extraction; Intraocular lens implantation combined with trabeculectomy; Glaucoma with cataracts.
前言：青光眼合并白内障是常见的眼科疾病,特别是随着老龄化社会的到来,其发病率越来越高。在治疗青光眼的过程中可造成白内障加重,在处于膨胀期以及过熟期的白内障又很容易继发青光眼。两种疾病分别进行治疗效果往往并不理想。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的青光眼白内障患者70例,随机分为两组,每组35例,使其有可比性。观察组男21例,女14例;年龄(57-79)岁,平均(68.36±10.83)岁;急性闭角型青光眼19例,慢性闭角型青光眼16例;对照组男22例,女13例;年龄(56-81)岁,平均(67.93±11.06)岁;急性闭角型青光眼19例,慢性闭角型青光眼16例。
1.2方法
观察组采取常规消毒麻醉,以穹窿部为基底制作结膜瓣,制作梯形板层巩膜瓣,大小约(5×3)mm,直至角膜缘。与角膜平行制作角巩膜隧道,使用3.2mm穿刺刀进行前房,注入适当粘弹剂,连续环形撕囊,或行开罐式截囊,在晶体核与皮质间注BSS液制作水分层,尽量使核完全游离。在角膜与晶体之间注入粘弹剂,达到保护角膜内皮的作用。自晶状体上方赤道位置向核与后囊之间注入粘弹剂,使得该部位晶状体稍稍翘起,将切口扩大至(6.5-7)mm,小心娩出晶体核,并对警惕皮质进行冲洗。植入5.5mmPMMA人工晶体入后房囊袋。在巩膜瓣下12点位置做(1.5×3)mm小梁及周边虹膜组织切除。以10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣2针。以少量BSS液注入前房并对滤过功能进行检查。对照组上方角巩膜缘做长约(10-12)mm切口,术毕间断缝合6针。其余操作同观察组。
2.结果
术后1周、2周、4周,观察组患者均明显优于对照组,散光度明显少于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月眼压变化比较差异不大,无统计学意义(P>0.05)。视力对比如下表。
3.讨论
随着医学技术的不断发展,青白联合手术在临床应用越来越多,避免了多次手术给患者带来的痛苦和经济负担。但是术后角膜散光严重影响了患者的视力恢复。而手术对角膜形态的改变是造成术后角膜散光发生的重要原因,手术切口以及缝线是导致这种改变的主要因素。而手术切口的长度与角膜散光的大小成正比。与传统治疗青光眼及白内障相比,联合手术具有一定的难度,特别是对于眼压较高以及眼部条件不好的患者,手术者往往需要更好的技术,而青光眼患者前房多较浅,这就增加了再术中对前房正常结构进行维持的难度,因此要特别注意对角膜内皮进行适当保护。因此我们认为对青光眼白内障患者实施小切口白内障摘除人工晶体植入术联合小梁切除术在不影响眼压控制的基础上可以取得较好的视力。
参考文献
[1]徐勇玲,陈凡,施凌平,等.小切口白内障摘除及人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术的临床疗效观察[J].临床眼科杂志,2012,(2):165-167.
[2]赵艳辉,李莉洋,祖静.小切口白内障摘除及人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效观察[J].医学综述,2013,(10):1889-1890.
[3]张鹏.小切口白内障摘除人工晶体植入术联合小梁切除术治疗青光眼白内障临床分析[J].河北医学,2013,(7):1018-1021.
论文作者:南云龙
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：白内障论文; 青光眼论文; 小梁论文; 患者论文; 角膜论文; 眼压论文; 晶体论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;