（娄底市第一人民医院 417009）
摘要：目的 观察心理护理同时结合运动疗法对妊娠糖尿病病人实施护理的效果。方法 以我院收治的妊娠糖尿病病人112例作为本次研究主体，所选取的病人均为2015年3月0-2017年3月在我院接受治疗，依据不同病人的不同入院时间分成对照组与治疗组，每组病人56例，对照组病人通过使用常规护理干预，而治疗组病人则全部接受心理护理同时结合运动疗法，对比分析两组病人的餐前以及餐后血糖水平。结果 两组病人干预之前其血糖指标对比没有统计学意义，干预之后和干预之前对比都有一定程度的改善，但是治疗组病人改善程度明显比对照组病人更优，P＜0.05。结论 心理护理同时结合运动疗法对妊娠糖尿病病人实施护理的效果显著。
关键词：心理护理；运动疗法；妊娠糖尿病；护理效果
妊娠期糖尿病是一种出现在女性妊娠期间的以糖代谢异常为主要症状的疾病，是妊娠的常见并发症[1]。女性在妊娠期间体内环境和激素分泌水平发生变化，这就容易造成糖代谢异常，从而引发糖、脂肪、蛋白质和水电解质的代谢异常，从而影响母婴健康，甚至危及母婴生命安全[2]。通过有效的干预措施控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，能够降低妊娠并发症、新生儿并发症发生率以及围产儿死亡率
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院收治的妊娠糖尿病病人112例作为本次研究主体，所选取的病人均为2015年3月0-2017年3月在我院接受治疗，依据不同病人的不同入院时间分成对照组与治疗组，每组病人56例。所有患者均符合国家卫生部门发布的关于妊娠期糖尿病临床诊断标准[5]（满足下列任意一条件即可诊断：糖化血红蛋白≥6.5%；空腹血糖≥7.0mmol/L；葡萄糖耐量试验2h血糖水平≥11.1mmol/L；伴随典型高血糖症状且任意血糖≥11.1mmol/L）。治疗组患者的年龄为22~33岁，平均为（26.8±1.3）岁；孕周为32~40周，平均为（38.6±1.3）周；其中初产妇34例，经产妇22例，对照组病人年龄为21~34岁，平均为（25.8±2.1）岁；孕周为33~40周，平均为（37.5±1.5）周；其中初产妇35例，经产妇21例，治疗组与对照组病人在孕周等相关资料上对比没有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
所有对照组病人全部接受常规护理，包括用药指导以及健康宣教等。
治疗组病人则接受心理护理同时结合运动疗法，具体措施是：
心理护理：绝大多数妊娠糖尿病病人由于对糖尿病相关知识较为缺乏，同时对临床诊断也较为紧张，加之很多病人在入院治疗之后对周边环境有陌生以及排斥感，很多病人往往很难适应新的环境与角色，因此往往也会直接或者间接的影响治疗效果。因此护理工作者应该有针对性的根据不同病人的不同实际情况具体问题具体分析，有针对性的进行处理，包括向病人介绍关于妊娠同时伴有糖尿病的治疗措施、相关知识以及糖尿病的发病因素等，让病人能够更加理性的认识糖尿病，提升防治意识，减轻病人的精神负担以及心理负担。积极指导病人家属能够从心理上以及生活上多关心照顾病人，最大限度的降低病人因为负面情绪而诱发的心理刺激，让病人能够积极勇敢的面对治疗。另外护理工作要有高度责任感，热情接待患者，帮助病人解决一些力所能及的问题。
运动疗法：应该指出的是，运动能够直接帮助病人消耗部分葡萄糖以及降低胰岛素的需求量，需要需要指导病人养成最佳的生活起居习惯，有规律性的进行活动。指导孕妇依据自身的实际情况进行适当的运动锻炼，运动方法可以采取诸如病区行走以及振臂前走等方式，运动量则以微感出汗为主，同时散步也为一种较为合理的活动，病人入院接受治疗之后就可以选择在院内进行必要的运动，散步的时间一般需要控制在每天30分左右，运动之前特别注意安全问题，运动过程中如果出汗过多则需要及时补充水分。
1.3观察指标
对比研究治疗组与对照组病人的血糖改善状况
1.4统计学方法
此次研究所涉及的数据通过使用SPSS20.0统计学软件实施分析与研究，数据中关于剂量资料则通过使用（±s）进行必要的表示，数据之间的组间差异或者组内的差异则通过使用t实施检验，所有的计数资料对比则可以通过使用χ2检验，在P＜0.05的情况下指代数据存在统计学方面的差异。
2.结果
如下表1所示，护理干预之后两组病人的血糖指标对比没有统计学意义，P＞0.05，干预之后两组均要一定程度的降低，不过治疗组改善情况明显要比对照组病人更优，P＜0.05。
表1 两组病人的血糖改善状况对比研究（X±s）
3.讨论
妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，对孕妇及胎儿都有较大的影响。有文献指出，妊娠期糖尿病患者的妊娠不良事件与胎儿发育不良事件与健康孕妇相比更高[3]。胎儿自身具有高血糖的特点，因此容易出现渗透性利尿的现象，使得孕妇出现羊水过多的症状，导致孕妇心肺功能损伤的风险增加。与健康孕妇相比，妊娠期糖尿病患者自身的免疫系统也会出现功能障碍的问题，导致机体的抵抗力下降，容易出现各种感染，尤其是泌尿系统感染和念珠感染引起的阴道炎。有调查显示，妊娠期糖尿病患者多伴随宫腔狭窄以及血管壁增厚的症状，因此妊高症的发生率也比健康孕妇要更高。对于胎儿来说，妊娠期糖尿病也会引发各种问题，例如巨大胎儿的风险增加，导致分娩过程出现难处以及产道损伤，因此约有40%的妊娠期糖尿病患者需要进行剖宫产[4]。
妊娠期糖尿病会导致孕妇的葡萄糖利用率下降，从而增加分娩的难度，使得产程延长，增加了产后大出血的发生率[5]。因此，妊娠期糖尿病患者需要有效控制血糖水平，若血糖控制不理想，很可能会引起酸中毒等并发症，对孕妇的身体健康以及胎儿的宫内发育造成严重影响。妊娠早期出现的酸中毒很可能会增加胎儿畸形发育的风险，而孕中晚期出现的酸中毒会增加胎儿宫内缺氧现象，并且会增加分娩之后糖尿病的发生机率。因此，有效护理措施对病人早期治疗具有重要意义，能够保障母婴的健康安全，避免不良妊娠结局和不良新生儿结局的出现。
本次研究治疗组病人通过接受心理护理同时结合运动疗法，其在血糖指标的改善状况方面要比对照组病人更优，P＜0.05。因此，心理护理同时结合运动疗法对妊娠糖尿病病人实施护理的效果显著，可以推广。
参考文献
[1]赵丽华，陈卫军，谢菊美等.动态血糖监测系统引导下持续调整妊娠糖尿病患者饮食运动量的效果分析[J].护士进修杂志，2014，20（4）：337-338.
[2]毛益波.个性化护理干预对妊娠糖尿病者血糖及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2015，23（2）：112-114.
[3]陆桂荣，于健，江仁美等.胰岛素泵短期强化治疗妊娠糖尿病病人的临床观察与护理[J].护理研究，2014，22（26）：3293-3295.
[4]高莲莲，陶静，徐蓉等.King互动达标护理在妊娠糖尿病病人院外胰岛素泵管理中的应用[J].护理研究，2016，30（36）：4514-4518.
[5]缪燕灵，林丽萍.PDCA 循环管理在妊娠糖尿病患者优质护理体系构建中的作用[J].护理实践与研究，2014，14（7）：87-88.
论文作者:肖阳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：病人论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 胎儿论文; 妊娠期论文; 对照组论文; 孕妇论文; 《航空军医》2017年第21期论文;