黑龙江省牡丹江市第二人民医院耳鼻咽喉科 157000
摘要：目的探索糖皮质激素联合鼻内镜术对鼻息肉的治疗价值。方法：选取我院40例鼻息肉患者，收治时间均集中在2011年6月至2013年9月期间，并对此次研究患者进行动态随机化分为观察组（20例）和对照组（20例），对照组单方面采用鼻内镜术治疗，观察组采用糖皮质激素联合鼻内镜术治疗。结果：观察组和对照组两组患者，治疗后的息肉消失率、鼻腔功能恢复率、嗜酸性粒细胞均存在差异（P＜0.05）。结论：糖皮质激素联合鼻内镜术在鼻息肉患者中效果显著。
关键词：皮质激素；鼻内镜术；鼻息肉；治疗价值
鼻息肉好发于鼻窦黏膜和鼻腔组织周围，具有发病率高、复发率高等特点，属于慢性疾病，目前临床上常使用手术治疗和药物治疗[1]。本文旨在探索糖皮质激素联合鼻内镜术对鼻息肉的治疗价值，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择40例鼻息肉患者为此次研究对象，所有患者均在2011年6月至2013年9月期间收治，对40例患者进行动态随机化分组，分为观察组（糖皮质激素联合鼻内镜术组）和对照组（鼻内镜术组），两组患者均为20例。
观察组：男性患者和女性患者之间比例为：10：10，年龄22～42岁之间，平均年龄为（33.69±2.78）岁。
对照组：男性患者和女性患者之间比例为：11：9，年龄23～43岁之间，平均年龄为（34.95±1.69）岁。
两组鼻息肉患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
对照组治疗方式：单方面采用鼻内镜术治疗，对患者行全麻或局部麻醉，使用切削器将患者鼻息内全部切除，随后将患者鼻内钩突和筛泡切除，术后使用凡士林纱布填充患者鼻部，若术后2天内无异常情况，便可将纱布抽出。
观察组治疗方式：采用糖皮质激素联合鼻内镜术治疗，鼻内镜术方式和对照组相同，糖皮质激素治疗方式：手术治疗前，每日口服400mg波尼松，术后4~5天，将泼尼松剂量降至10mg，连续使用一个疗程，一个疗程为2周，将凡士林纱布取出后，使用布地奈德喷雾剂喷鼻，坚持半年。
1.3 观察指标
对比两组患者的息肉消失率、鼻腔功能恢复率、嗜酸性粒细胞。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件处理，嗜酸性粒细胞采用T检验，息肉消失率、鼻腔功能恢复率采用卡方检验，以P＜0.05代表观察组患者和对照组患者之间对比息肉消失率、鼻腔功能恢复率、嗜酸性粒细胞存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经不同治疗后表明，观察组患者的息肉消失率、鼻腔功能恢复率、嗜酸性粒细胞显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
鼻息肉属于临床常见疾病，其病理过程大致分为三个阶段：①致病原侵蚀了主体；②机体出现应答反应，包括炎性介质释放，促炎细胞、细胞因子激活；③重塑腺体分泌增加、新生血管、嗜酸性粒细胞等[2]。临床上主要治疗方式为药物治疗和手术治疗。
单方面使用鼻内镜术治疗，虽治疗效果显著，但其并发症较多，预后较差，同时还无法降低嗜酸性粒细胞。而在此基础上，实施糖皮质激素治疗，可提高临床疗效。糖皮质激素具有抗过敏、抑制免疫应答、抗病毒、抗炎功效，当其运用于鼻息肉治疗中，主要从以下方面改善疗效：（1）抑制阳性因子释放和合成，防止嗜酸性粒细胞向炎性反应组织移动，同时还可有效抑制细胞因子激活，从而降低嗜酸性粒细胞浸润；（2）通过抗水肿、抗过敏、抗炎功效，可缓解患者临床症状，同时还可防止鼻息肉复发；（3）通过稳定血管内皮细胞和黏膜上皮细胞膜功能，从而减轻腺体对胆碱刺激反应程度，且降低毛细血管通透性[3~4]。通过术前口服糖皮质激素联合术后持续使用，可显著改善鼻内镜手术疗效，降低复发率[5]。
经研究表明，观察组患者的息肉消失率、鼻腔功能恢复率、嗜酸性粒细胞显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，糖皮质激素联合鼻内镜术在鼻息肉患者中效果确切，其可有效提高息肉清除率，促进鼻腔功能恢复，提高治疗有效率，所以其治疗方式值得在临床推广。
参考文献：
[1] 张展.糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的疗效观察[J].医学综述，2013，19（22）：4184-4186。
[2] 刘恒惠.糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4444-4445。
[3] 吴晓平.观察糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的临床疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：3898-3899。
[4] 张红亮.鼻息肉病采用糖皮质激素联合鼻内镜治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，25（2）：158-159。
[5] 潘宇红.鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：116-117。
论文作者:张玥
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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