黑龙江省农垦总局总医院 二分院外科 150056
【摘要】目的 探究细菌性肝脓肿的术后护理效果。方法 抽选我科2013年7月～2017年7月收治的78例细菌性肝脓肿患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组39例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予术后护理，观察两组患者的护理效果及护理满意度。结果 两组患者经护理干预后，观察组中，显效23例，有效14例，护理总有效率为94.9%，其中38例患者对护理满意，护理满意度为97.4%；对照组中，显效17例，有效10例，护理总有效率为69.2%，其中28例患者对护理满意，护理满意度为71.8%。可见，观察组护理总有效率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强术后护理干预，能够有效提高细菌性肝脓肿的手术治疗效果，使患者体温得到控制，生命体征恢复正常并保持平稳，改善患者营养状况，减少并发症的发生，促进创口愈合，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】细菌性肝脓肿；术后护理
细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess)系化脓细菌引起的肝内化脓性感染。本病可来自胆道疾病、门静脉血行感染，直接感染少见。致病菌以革兰阴性菌最多见，其中2/3为大肠埃希菌，粪链球菌和变形杆菌次之，革兰阳性菌以金葡菌最常见[1]。常为混合性感染。现抽选我科收治的78例细菌性肝脓肿患者资料作为研究对象，以探究细菌性肝脓肿的术后护理效果。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我科2013年7月～2017年7月收治的78例细菌性肝脓肿患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组中，男性患者25例，女性患者14例，年龄37～64岁，平均年龄（56.4±2.3）岁；对照组中，男性患者23例，女性患者16例，年龄36～67岁，平均年龄（58.6±2.5）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予术后护理，具体如下。
1.2.1术后护理常规
（1）全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；严密监测生命体征；持续心电监护；床档保护防坠床。
（2）基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。
（3）伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。
（4）各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第l日可拔除尿管，拔管后注意关注患者自行排尿情况[2]。
（5）疼痛护理：评估患者疼痛情况；对有镇痛泵(PCA)患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；提供安静舒适的环境；遵医嘱给予镇痛药物。
1.2.2胃管护理
（1）通畅：定时挤捏管道，使之保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫管道；及时倾倒胃液，保持有效负压。
（2）固定：每班检查胃管安置的长度；每日更换固定胃管的胶布；胶布注意正确粘贴，确保牢固；告知患者胃管重要性，切勿自行拔出；若胃管不慎脱出，应立即通知主管医生，遵医嘱是否需重置胃管[3]。
（3）观察并记录：观察胃液性状、颜色和量；观察安置胃管处鼻黏膜情况，调整胃管角度，避免鼻黏膜受压；观察患者腹部体征，有无腹胀。
（4）拔管：胃肠功能恢复后（即肛门排气后）即可拔管。
1.2.3体位与活动
（1）全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧。
（2）全麻清醒后手术当日：低半卧位。
（3）术后第1日：半卧位为主，增加床上运动，可在搀扶下适当下床沿床边活动。
（4）术后第2日：半卧位为主，可在搀扶下适当屋内活动。
（5）术后第3日起：适当增加活动度。
1.2.4饮食护理
根据患者手术情况术后第l天拔除胃管，给予饮水及流质，第2天给予半流质，第3天可进软食，逐渐过渡至正常饮食，注意进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的饮食，忌生冷、产气、刺激性食物，肝功能不良者应限制蛋白质摄入[4]。
2观察指标及结果
2.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道丰富的血供和单核-巨噬细胞系统强大的吞噬作用，可以杀灭入侵的细菌并阻止其生长。当人体抵抗力弱时，入侵的化脓性细菌可能会引起肝脏感染而形成脓肿。引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌，在儿童为金黄色葡萄球菌和链球菌，而Friedlnder肺炎杆菌等则次之[5]。
本研究中两组细菌性肝脓肿患者经护理干预后，观察组中，显效23例，有效14例，护理总有效率为94.9%，其中38例患者对护理满意，护理满意度为97.4%；对照组中，显效17例，有效10例，护理总有效率为69.2%，其中28例患者对护理满意，护理满意度为71.8%。可见，观察组护理总有效率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强术后护理干预，能够有效提高细菌性肝脓肿的手术治疗效果，使患者体温得到控制，生命体征恢复正常并保持平稳，改善患者营养状况，减少并发症的发生，促进创口愈合，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王曲倔,曲俊彦,黄亮,廖志鸿,杨尧.细菌性肝脓肿临床特点及转归危险因素分析[J].中华消化杂志,2015,35(12):851-853.
[2]安建华.细菌性肝脓肿患者护理体会[J].中外健康文摘,2012,9(19).
[3]任莉娅.肝脓肿患者的围手术期护理体会[J].医学信息,2015,(45).
[4]张烨.细菌性肝脓肿的外科护理[J].中外健康文摘,2011,8(14):340-341.
[5]尹大龙,刘连新.细菌性肝脓肿诊治进展[J].中国实用外科杂志,2013,(9):793-795.
论文作者:黄海明
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第11期
论文发表时间:2019/2/22
标签：脓肿论文; 患者论文; 术后论文; 细菌性论文; 满意度论文; 对照组论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第11期论文;