（金川县妇幼保健计划生育服务中心；四川阿坝州624100）
慢性咳嗽在临床上是指咳嗽时间持续在8周以上的一种呼吸疾病，且在内科检查中没有出现除咳嗽外的其他症状。由于在慢性咳嗽在发病时症状具有唯一性，患者很难对自身的病情做好有效预警，并且容易与感冒、咽喉不适等原因联系在一起，往往发生病情延误的不良现象。近年来，随着大气环境质量的下降、气候问题严峻的形式，导致人们出现慢性咳嗽的几率不断上升，因此，我们应对慢性咳嗽的病因和治疗策略有所了解，才能提高对疾病的重视度，更好地预防慢性咳嗽带来的影响。
一、慢性咳嗽的病因有哪些？
1.鼻、咽、喉疾病的影响。在人们出现鼻部疾病如鼻炎的时候可以发现，当鼻中的分泌物倒流后，很容易刺激到咽喉部位，由此产生咳嗽的反应。在临床上，这个机制的综合作用被称之为“上气道咳嗽综合征”。除了鼻部疾病的影响外，能够造成上气道咳嗽综合征的疾病种类还包括咽喉部的疾病，在临床上较为常见的有咽喉炎和慢性扁桃体炎等，当出现这种咽喉炎症时，通常伴随的就是持续性的咳嗽现象，还会表现出白天咳嗽剧烈、夜咳较少的规律。根据流行病学的相关研究表示，具有鼻炎、慢性咽喉炎等病史的群体，其慢性咳嗽的发病率也会相对较高，当发病时能够通过有关检查发现患者的咽后壁表现出黏液附着的样式。简单的来说，当人们患上普通感冒后，也很容易出现咳嗽的现象，这也是由于鼻后分泌物向后倒流所致，因此，这也是慢性咳嗽的常见原因之一。
2.嗜酸粒细胞性支气管炎的影响。嗜酸粒细胞性支气管炎在临床上是由于气道被所属细胞种类浸润，但并不属于哮喘性疾病的一种。嗜酸粒细胞性支气管炎患者最显著的体征症状就是会出现明显的干咳，在咳嗽规律上并没有白天和夜间的特别区分。但有的患者在受到该炎症的影响下，会对刺激性气体更为敏感，具体表现在空气骤降或者粉尘较多的天气中，咳嗽更为剧烈。能够引起该类炎症发生的原因包括吸入花粉、尘螨等变应原，以及职业性接触化学制品有关，若人们长期在这种环境中生活或者工作，那么患上嗜酸粒细胞性支气管炎的风险就会大大增加，长此以往就会让患者并发出现慢性咳嗽的症状。
3.哮喘的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床上，咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主的一种特殊类型的哮喘疾病，而患者通常表现出夜间和清晨剧烈咳嗽的症状，若受到咳嗽性哮喘的影响，患者往往会出现刺激性和持续性的咳嗽，变应原的刺激以及病毒的感染等环境因素是导致咳嗽变异性哮喘的重要原因，除此之外，气候变化、药物使用、患者个人体质差异以及职业影响，都与该疾病存在密切的联系。由此可以看出，咳嗽变异性哮喘是引起患者慢性咳嗽的重要原因，其中的作用机制十分复杂。
4.变应性咳嗽。变应性咳嗽是指人体接触到过敏原，或者受到病毒感染后引起的过敏反应，在临床上以咽喉瘙痒从而表现出干咳的一种疾病。当患者出现变应性咳嗽后，表明过敏性因子已进入患者的体内，而咽喉部在过敏原的进入下发生了变应性的刺激反应，即咳嗽。除此之外，患者还会因过敏原的不同、个体差异因素的影响，产生程度不同的咽喉瘙痒症状。
二、临床上如何治疗慢性咳嗽？
慢性咳嗽在临床上的发病原因较为复杂，并且患者若出现慢性咳嗽时常常伴随着多种因素的影响。因此，在进行治疗时应充分考虑患者发病的具体原因，并根据临床症状的表现，来作出相关诊治。目前，用于慢性咳嗽的药物治疗种类包括以下几种：糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。首先，在治疗前可以根据患者的过往病史来推断慢性咳嗽症的诱因：①若患者在发病期间伴随出现反酸嗳气的反应时，可考虑使用制酸剂、促肠胃动力药或者质子泵抑制剂其中的任何一种，来连续用药三个月，在用药半个月后可初显疗效。②若患者在咳嗽时伴随着鼻部以及咽喉部疾病时，可以使用抗气道炎症的药物，例如丙酸倍氯米松或等效剂量的其他糖皮质激素，能够有效缓解气道上皮炎症的反应，同时还能降低气道的高反应，是治疗上气道咳嗽综合征的重要方法。③若患者在咳嗽时伴随咳嗽变异性哮喘或者嗜酸粒细胞性支气管炎症时，可以首选泼尼松口服治疗的方式，待病状开始缓解后，可以改用ICS治疗方法，即每日使用糖皮质激素或联合β2受体激动药2次，并坚持用药一个月，可以达到理想的治疗效果。
在用药治疗慢性咳嗽的过程中，监视使用覆盖范围广，且价格适中的复方制剂来用药，而在治疗时，还会根据患者的病情状况，来选择抗生素应用的方式。需要注意的是，在抗生素的使用中，患者要严格按照医护人员的指导，不可自行增加剂量，以达到缩短病程的效果；滥用抗生素不仅不能达到预期的治疗效果，还会导致人体内出现其他的不良反应。而无论是抗生素的使用，亦或是其他药物的使用，都应严格遵循医嘱要求，避免患者自行减药或停药。
论文作者:赵鹏
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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