七台河市人民医院 154600
摘要：目的：探讨整体护理在反流性食管炎护理中的应用效果。方法：将我院反流性食管炎患者60例随机分成实验组和对照组各30例，对照组采用消化科常规护理方法，实验组患者实施整体护理干预，观察两组患者的临床效果。结果：实验组临床总有效率为100%，对照组临床有效率为86.7%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论：将整体护理方法应用于反流性食管炎，可改善患者医护依从性，显著提高临床效果，值得临床推广应用。
关键词：整体护理；反流性食管炎
反流性食管炎是消化内科常见病，以胸骨后胃烧灼感以及咽下疼痛等症状为主，如果治疗不及时，容易发展为食管癌或者胃癌，对患者的生命安全造成严重威胁[1]，临床护理是诊疗的重要环节。整体护理作为临床优质护理的重要方式，其本质是以患者为中心的科学护理方式，进而达到为患者提供心理、生理以及精神等方面的护理服务[2]。相关报道亦显示，优质护理能够使患者得到个性化、正规、系统化的指导，使患者的不良饮食习惯得到纠正，增强患者的自我保健意识，使患者的生活质量得到有效提高[3]。为提高反流性食管炎的临床护理质量，我们对2016年10月1日至2018年4月1日收治的60例反流性食管炎患者实施整体护理对照研究，结果如下：，
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年10月1日至2018年4月1日收治的60例反流性食管炎患者随机分成实验组和对照组各30例。对照组中男性16例为，女性14例，年龄23～75岁，平均年龄为（47.5±18.5）岁，病程3个月～18个月，平均病程为（11.4±5.3）个月，Savary-Miller内镜分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级10例为，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例；实验组中男性、女性均为15例，年龄22～77岁，平均年龄为（46.5±21.5）岁，病程4个月～19个月，平均病程为（11.2±5.6）个月，Savary-Miller内镜分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例。两组患者的病情、病程等资料比较无统计学意义。
1.2 方法
对照组实施病房护理、用药指导等基础护理。实验组在次基础上实施整体护理：（1）心理护理：护理人员应该多关心和鼓励患者，多与患者进行交流和接触，细致、耐心的倾听患者的主诉，了解患者内心的真实想法，及时解答患者的问题，消除患者疑虑，帮助患者调节好心理状态，积极配合治疗。避免患者因为疾病的困扰而伴有焦虑等负面的情绪，进而避免患者的生活受到严重的影响。（2）入院宣教：在患者进入到医院进行治疗的第一天，对患者进行入院宣教[4]。给患者介绍反流性食管炎的诱因、发病机制、危害、并发症以及治疗方法等，使患者能够正确认识和了解疾病，提高患者对疾病的认知程度，从而使患者的治疗依从性得到有效提高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时对病区的环境以及规章制度对患者进行宣讲，还可通过疾病手册、宣传展板以及专题讲座等多种形式宣教。（3）生活方式护理：护理人员应该指导和督促患者养成良好的生活习惯，注意休息，保证充足的睡眠，保持大便通畅，戒烟酒，指导患者每天进餐后，不能立刻躺下或者坐下，应该保持直立位，并且进行适量的运动。避免剧烈运动及睡前2h进食，睡眠时抬高床头15～20cm，保持斜坡卧位，缩短暴露食管粘膜的时间，从而降低胃食管反流发生率。疗程1月。（4）饮食护理：护理人员在全面评估患者的病情后，结合患者的饮食习惯和特点，合理安排患者饮食，叮嘱患者进食富含蛋白质、维生素、清淡易消化的食物，严禁食用冰冷及刺激性食物，坚持少食多餐，均衡营养，合理膳食，禁服钙拮抗剂，地西洋，胰高血糖素等，避免使食管下括约肌（LES）压力降低。
1.3 疗效评定标准[5]
（1）显效：患者的胸痛、反流等症状基本消失，且经胃镜检查，局部粘膜糜烂、充血、水肿面较治疗前缩小>50%；（2）有效：患者的胸痛、反流等症状有所改善，且经胃镜检查，局部粘膜糜烂、充血、水肿面较治疗前缩小30%～50%；（3）无效：患者的症状和体征无变化。临床有效率=（显效+有效）例数／30X100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件进行统计，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
实验组显效21例，有效9例，临床有效率100%；对照组显效15例，有效11例，无效4例，临床有效率86.7%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
反流性食管炎临床主要表现包括胸骨后烧灼感、上腹疼痛、胸痛以及消化不良等，可发生于各年龄段。多数患者对疾病缺乏应有的认识，自我保健意识较差[6]，没有进行及时、有效的诊治，导致病情加剧，严重的可影响到患者的生活质量，甚至造成癌变的风险。有研究表明，反流性食管炎的发病与年龄呈正比关系，即年龄越大，发病率越高，尤其好发于肥胖、饮酒以及吸烟人群[7]。患者长期不良生活习惯的养成，造成病情迁延、久治不愈。随着科学诊疗的扩大化，对该病实施科学、规范、有效护理工作已成为业内的研究热点与目标。本组研究表明，将整体护理方法应用于反流性食管炎，对患者进行科学、有效的健康教育、心理护理、饮食护理、生活方式护理，有效提高了临床疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]邓小红，潘丽荣，卢喜娥.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性和疗效的影响[J].现代医药卫生，2014，13：2033-2035.
[2]林丽，李佩，汤红玲，郑霄月，曾庆梅.护理干预在反流性食管炎中的作用[J].护理实践与研究.2010，12（05）：345-346
[3]黄红艳，吕金利.护理干预对老年反流性食管炎患者睡眠质量的影响[J].中国现代医生，2014，30：88-90.
[4]吴睿，朱凤珍.老年脑卒中后抑郁患者护理干预效果分析[J].中国老年学杂志.2012，12（09）：167-168
[5]张红.护理干预对反流性食管炎患者的影响探究[J].世界最新医学信息文摘，2015，27：199.
[6]刘京萍.护理干预配合和胃化痰降逆法治疗反流性食管炎50例疗效观察[J].齐鲁护理杂志.2012，11（13）：199-200.
[7]刘付群，陈秋丽，郑海娟，彭永芳.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性和疗效的影响[J].中国医学工程，2015，07：188+190.
论文作者:王艳丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/24
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