焦广君黑龙江省鹤岗市绥滨县中医院 黑龙江省鹤岗市绥滨县 156204
【摘 要】目的：探究靶点射频与胶原酶联合使用治疗腰椎间盘突出症状的效果。方法：随机挑选30 例腰椎间盘突出病患，分为研究组组和对比组，平均每组15 例，对比组实施胶原酶注射，研究组实施靶点射频联合胶原酶注射，比较两组治疗效果。结果：手术后2 周总有效率无明显性差异，两组不具备统计学意义（P>0.05）；手术后10 个月，研究组总有效率显著高于对比组（P<0.05）。结论：靶点射频与胶原酶联合使用治疗腰椎间盘突出症状有明显的效果，患者病症有所改善。
【关键词】靶点射频；胶原酶；腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是临床中常见的疾病，射频热凝靶点消融术和胶原酶注射都为微创治疗的主要发展方向[1]。本文通过分析2012年3 月~2012 年11 月随机抽取的腰椎间盘突出症病患，使用靶点射频和胶原酶联合治疗的方法，分析其临床效果，先具体分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取2012 年3 月~2012 年11 诊治的腰椎间盘突出症病患30 例，分为研究组和对比组，每组15 例。研究组男性占9 例，女性占6 例，年龄分层于30~71 岁，平均年龄为（42.85±4.8）岁，病程为2 个月~11 年；对比组男性占8 例，女性占7 例，年龄分层于31~72 岁，平均年龄为（43.64±3.9）岁，病程为1 个月~12年。病患具体表现为连续性的腰腿痛伴对于神经支配区域麻木或是肌力减弱，直腿抬高<75°，通过传统治疗无明显效果并排除其他肝脏疾病、髓核钙化、椎管骨性狭窄、凝血功能障碍以及椎体滑脱等。所用病患均符合腰椎间盘突出症的确诊标准。
1.2 方法病患进行手术前半个小时肌注安定10mg，东莨菪碱0.35mg，腹部下方垫枕，静脉注射6%葡萄糖150ml+地塞米松10.5mg。研究组手术前按照病患体征、影像学检测设置手术穿刺路径和靶点间盘。两组病患实施穿刺后，注射器和导管连接回吸脑脊液或无血后，对比组实施胶原酶注射（辽宁味邦生物制药有限公司，国药准字H10960177），注射1200 单位，溶解在2ml 的氯化钠注射液中。研究组选取合理如路，通过C 臂透视确定靶点，启动射频机（R-2000B 射频控温热凝器，北京北琪医疗科技有限公司），依次使用70℃、1min，80℃、1min 实施射频热凝，然后再使用90℃、95s，进行两个周期的射频，治疗结束后推崇穿刺针和电极，经过硬膜囊前隙放入导管，注射1200 单位胶原酶。实施常规的抗感染治疗4 天，卧床治疗10 天左右，3 个月内禁止过量体力劳动。
1.3 评定标准手术过后2 周，10 个月使用Macnab 方法评价两组治疗效果，治愈：疼痛现象消失，能够正常的进行活动；显效：疼痛症状明显降低，疼痛现象发生次数很少，能够进行轻微体力的运动；有效：疼痛症状有所改善，但发生次数较多，偶尔需要使用镇痛药物；无效：疼痛现象没有变换或是病情恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总数*100%。
1.4 统计学方法采取SPSS16.0 统计学软件对于各项的数据资料展开分析、统计讨论，每一项的参数都使用（ x ±s）表示，进行t 检测，X2 表示计数资料，P<0.05 的差异有统计学意义。
2.结果手术后2 周总有效率无明显性差异，两组不具备统计学意义（P>0.05）；手术后10 个月，研究组总有效率显著高于对比组（P<0.05），具体如下表一、表二所示。30 例病患中均未发生大血管损伤、硬膜外强感染、神经根损伤、椎间盘感染等重大并发症。
表一 两组病患手术2 周后治疗效果比较
3.讨论腰椎间盘突出是由于椎间盘退行性改变后，纤维环受到损坏，髓核突出，压迫刺激神经根、脊髓、血管等组织所导致的以腰腿麻木、疼痛为主要状况[2]。如今可采取的治疗方法主要有：传统手术治疗、保守治疗和中立于两者间的微创介入治疗。传统手术治疗和保守治疗很存在着很多的不足之处，目前腰椎间盘突出的治疗主要方法是根据降低创伤，保障功能微创介入治疗的方向发展。
胶原酶全称为胶原蛋白水解酶，它能够快速且有选择性的溶解纤维环和髓核中的胶原纤维，对周围血管、组织、神经不会造成任何伤害。射频治疗是采取针型电极指引射频电流作用于腰椎间盘突出部位，消除部分髓核，是髓核组织的蛋白凝固、变形、萎缩，进而促进盘内以及椎管内压力减小，改变盘内环境，控制炎性介质的释放，通过治疗病症会有所缓解或消失。
本文通过使用靶点射频与胶原酶联合使用治疗腰椎间盘突出症状，能够有效降低治疗风险，临床治疗效果良好，具备损伤小、操作简便、并发症少、安全度高等特点，是微创治疗中的有效治疗方法，值得在临床上推广使用[3]。
参考文献：[1]杨建，杜宁，奚小冰，王力，顾宏.区域定位在胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效评价中的应用[J].国外医药（合成药生化药制剂分册）.2010，10（05）：245-246.[2]王建国，闫洪涛，贾春雨，等.射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国中医急症，2011，2（2）：173-175[3]张达颖.胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的几点思考[J].中国疼痛医学杂志.2011，05（01）：105-106.作者简介：焦广君（1971-），男，本科，主治医师，籍贯：黑龙江省鹤岗市绥滨县，研究方向：骨科。
论文作者:焦广君
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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