【摘 要】目的：对瑞舒伐他汀钙片治疗前后冠心病患者的血脂变化水平与高血脂症程度之间的关系进行分析比较，从而探讨血脂与高血脂症发生发展的关系以及瑞舒伐他汀钙片的治疗效果。方法：通过对南华大学附属第二医院心内科就诊并住院的高血脂症患者97例服用瑞舒伐他汀钙片治疗，在入院前和治疗4周后采集血样进行对照，并分别测定血浆TG、TC、LDL-C和HDL-C含量和采用酶联免疫试剂盒测定血浆载脂蛋白B100、A1。结果：服用瑞舒伐他汀钙片治疗的高血脂症患者，治疗后血浆中TG、TC、LDL-C、apoB100含量均较治疗前明显降低（P<0.05），而HDL-C、apoA1含量明显升高（P<0.05）。治疗前后高血脂症血浆TC、TG、LDL-C、LDL-C /HDL-C 及apoB100/apoA1水平增高（P<0.05），而HDL-C水平在高血脂症组明显降低（P<0. 05）。结论：瑞舒伐他汀钙片降脂疗效明显。
【关键词】瑞舒伐他汀钙片；降脂疗效；高脂血症
瑞舒伐他汀钙片（Rosuvastatin Calcium Tablets）是一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂。HMG-CoA还原酶是3-羟-3-甲戊二酰辅酶A转变成甲羟戊酸过程中的限速酶，甲羟戊酸是胆固醇的前体。[1]动物试验与细胞培养试验结果显示，瑞舒伐他汀被肝脏摄取率高，并具有选择性，肝脏是降低胆固醇的作用靶器官。体内、体外试验结果显示，瑞舒伐他汀钙片能增加细胞表面的肝LDL受体数量，由此增强对LDL的摄取和分解代谢，并抑制肝脏VLDL合成，从而减少VLDL和LDL颗粒的总数量。对于纯合子与杂合子家族性高胆固醇血症患者、非家族性高胆固醇血症患者、混合型血脂异常患者，瑞舒伐他汀钙片能降低总胆固醇、LDL-C、ApoB、非HDL-C水平。瑞舒伐他汀也能降低TG、升高HDL-C水平。对于单纯高甘油三酯血症患者，瑞舒伐他汀钙片能降低总胆固醇、LDL-C、VLDL-C、ApoB、非HDL-C、TG水平，并升高HDL-C水平。尚未确定瑞舒伐他汀对心血管发病率与死亡率的影响。[2]大量临床实践已证实他汀类调脂药可显著降低CHD病人的病死率，研究表明，他汀类药物也能减少高胆固醇血症心血管事件的发生及心血管死亡率。不管是冠心病还是非冠心病高脂血症病人，他汀类药物均有良好的益处，而对于各种危险人群如糖尿病，高血压等，也有明显的效果[3]。对他汀类药物治疗的一级预防试验进行分析，结果显示，低密度脂蛋白胆固醇的低与心血管事件发生率的减低成线性相关关系[4]。
本文旨在对瑞舒伐他汀钙片治疗前后患者的血脂变化水平与冠状动脉硬化程度之间的关系进行比较，探讨血脂与冠心病发生发展的关系以及瑞舒伐他汀钙片治疗效果，以进一步指导临床治疗，减少急性冠脉事件的发生和改善高血脂症患者的预后。
1.实验方法
1.1 血液的采集
1.1.1采集对象
采集对象为南华大学附属第二医院心内科就诊并住院的高血脂症患者共97例，其中男50例，女47例；平均（69.7±1.7）岁，均经冠状动脉造影证实（至少1支血管病变的狭窄程度大于50%）。冠心病患者诊断符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织的标准，所有患者均经心肌酶学、心电图、冠状动脉造影证实诊断，并排除有肝、胆、肾、内分泌疾病的患者及近2周内服用过调脂药物的患者。
1.1.2采集方法
入选患者每晚服用瑞舒伐他汀钙片（阿斯利康制药有限公司）10mg，每天1次，4周为1个疗程，在用药期间停止使用任何影响脂脂代谢的药物。空腹12h后，清晨静脉采血。
1.2 血脂及载脂蛋白含量的测定
1.2.1血脂的测定
血浆TG、TC、LDL-C和HDL-C含量由南华大学附属第二医院检验科测定。
1.2.2载脂蛋白的测定
血浆载脂蛋白B100、A1采用酶联免疫试剂盒通过ELISA法测定。
1.3 疗效评定标准
对血脂进行统计，按显效、有效、无效3级评定进行疗效判定，显效：达以下任一项者TC、LDL-C下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥20%。有效：达以下任一项者，TC下降10%-20%，TG下降20%-40%，HDL-C升高≥15%。无效：未达到有效标准者（见表1）。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0 统计软件对数据进行处理分析，计量数据以均数±标准差（ ）表示，计量资料中两组间均数比较采用t检验，P﹤0.05为差异具有统计学意义。
表1 血脂显效、有效、无效情况判定
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2.实验结果
2.1瑞舒伐他汀钙片治疗前后冠心病患者血脂及载脂蛋白水平比较
高血脂症患者在瑞舒伐他汀钙片治疗4周后，在总冠心病组，单双三病变组TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、apoB100/apoA1水平均有明显的下降。HDL-C在总冠心病组，单双病变组治疗后均显著升高；在总冠心病组，单病变组治疗后apoB100均显著升高；apoA1在总冠心病组，双三病变组治疗后均显著升高。
2.2治疗前冠心病组内不同病变支数间血脂及载脂蛋白水平
随着冠状动脉病变支数增多，治疗前高血脂症患者血浆TC、TG、LDL-C、LDL-C /HDL-C 及apoB100/apoA1水平明显增高（P<0.05）；而HDL-C、apoA1水平随着冠状动脉病变支数增多而降低（P<0.01）。
2.3治疗后冠心病组内不同病变支数间血脂及载脂蛋白水平
随着冠状动脉病变支数增多，治疗后高血脂症组血浆TC、TG、LDL-C、LDL-C /HDL-C 及apoB100/apoA1水平增高；而HDL-C水平在高血脂症组明显降低（P<0. 05）。
2.4瑞舒伐他汀钙片治疗前后调脂疗效
降血脂疗效：服瑞舒伐他汀钙片4 周，血脂改善显效率TC为（67.01%），TG 为（38.14%）。HDL-C 为（44.33%），LDL-C 为（40.21%）。血脂改善总有效率TC为（97.94），TG为（79.38%）、LDL-C 为（80.41%）、HDL-C为（65.98%）。（见表2）
表2 瑞舒伐他汀钙片治疗前后降血脂情况
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3结 论
本实验研究表明，瑞舒伐他汀钙片降脂疗效明显，对不同冠状动脉病变程度高血脂症患者都有良好的效果。可用于临床治疗并减少急性冠脉事件的发生和改善冠心病高脂血症症状。
参考文献：
[1]朱春频. 他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的效果分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：144-144.
[2]冯玉英，孙莹，张辉，等. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比[J]. 中国现代药物应用，2016，10（10）：122-123.
[3]许玲. 复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效[J]. 中国循证心血管医学杂志，2014（1）：99-101.
[4]马前锋，张涛，李楠. 瑞舒伐他汀钙联合阿昔莫司治疗老年高脂血症的效果观察[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（23）：12-13.
论文作者:文敏欣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：钙片论文; 冠心病论文; 患者论文; 血脂论文; 高血脂论文; 水平论文; 脂蛋白论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;