许林林
（空军军医大学西京医院；陕西西安710032）
【摘要】：目的：对比腹部肿瘤放疗中不同体位固定技术的摆位误差及重复性。方法：选择98例接受放射治疗的腹部肿瘤患者，分成A组、B组、C组，分别以常规热塑体膜固定、MT-BBCF腹板固定、改良式MT-BBCF固定。结果：A组在放疗后不同时段、不同方向上的摆位误差均高于B组、C组（P＜0.05）。C组X、Y、Z轴各方向摆位误差均低于B组。结论：改良式MM-BBCF碳纤维腹板固定技术用于腹部肿瘤患者，可改善患者的放疗摆位误差及重复性。
【关键词】体位固定技术；腹部肿瘤；放射治疗；摆位误差；重复性
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0156-01
前言：放疗是临床治疗腹部肿瘤的主要方法[1]。随着放射治疗技术的不断发展，这种技术的优势与局限性逐渐显露出来。为了提高放疗技术的疗效，需通过体位摆放、固定方法的调整，实现精准放疗，减少药物对腹部肿瘤患者正常组织的损伤。由于不同体位固定技术所形成的摆位误差较大，本研究主要针对3种不同体位固定方法进行分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年10月-2018年11月收治的98例腹部肿瘤患者为研究对象。所有患者均接受放射治疗。依据患者所选用体位固定技术的不同分成A组（热塑体膜固定，31例）和B组（MT-BBCF碳纤维腹板固定，33例）、C组（改良式MT-BBCF碳纤维腹板固定，34例）。A组男13例，女18例；B组男14例，女19例；C组男14例，女20例。差异不显著。
1.2方法
三组腹部肿瘤患者分别采用不同体位固定技术调整体位。A组：腹部肿瘤患者取仰卧位，双手置于正体架上，确认腹部肿瘤患者的体位摆正后，于模拟机定位条件下，检查患者椎体、耻骨是否处于同一水平线上，经扫描确认腹部肿瘤患者体位合理后，于患者腹部扣压热塑体膜，完全固定并成形后，分别于体膜表面及患者体表做好标记，经重复固定检查无误后，作为后续放射治疗的参照依据。B组：依据腹部肿瘤患者腹部特征、俯卧位下腹在腹板上的位置等，选择适宜的腹托。腹部肿瘤患者取双手抱头枕体位，参照MT-BBCF腹板及体位放置中心位置信息，调整体位。调整至最佳体位时，以激光标记位置。C组：于定位床放置改良式MT-BBCF腹板，腹托选择及体位固定流程与B组一致。
1.3评价指标
分析X轴、Y轴、Z轴三个方向上腹部肿瘤患者的摆位误差。摆位误差确定方法均为CT检查法。
1.4统计学方法
选用SPSS20.0软件进行统计。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1X轴摆位误差
放疗后，A组摆位误差（2.79±0.56）mm（放疗2周）、（2.96±0.61）mm（放疗4周）参数偏高。
*表示与A组比较，组间差异显著；&表示：与放疗前1d比较，组内差异显著
3讨论
腹部是肿瘤高发区之一。较其他肿瘤而言，腹部肿瘤放射治疗的特殊性在于：这类患者容易受到自身皮肤牵拉、体重等解剖特征性因素的影响，而干扰放疗准确性，甚至可能影响放疗的疗效[2]。因此，应将腹部肿瘤患者的体位固定工作，作为提高腹部肿瘤放疗疗效的主要方向[3]。
目前临床多采用常规热塑体膜固定技术固定腹部肿瘤患者的体位。在腹部肿瘤患者的放射治疗中，常规热塑体膜固定技术的摆位重复性欠佳。随着放射治疗技术的不断更新，肿瘤患者的体位固定技术也获得了一定的发展，如MT-BBCF碳纤维腹板固定技术、改良式MT-BBCF腹板固定技术等。
与MT-BBCF碳纤维腹板固定相比，改良式MT-BBCF腹板固定技术的优势在于：该体位固定技术实现了抱枕与MT-BBCF碳纤维腹板的刚性连接，在固定腹部肿瘤患者体位的过程中，可通过抱枕与腹板间距的调节及热塑体膜与卡位槽的结合作用，保障每次放射治疗时腹部肿瘤患者体位摆放的精准性。本研究证实：相对于常规热塑体膜固定技术、MT-BBCF腹板固定技术而言，改良式MT-BBCF体位固定技术可对摆位误差及重复性形成良好的控制效果：放疗2周时，C组X轴摆位误差（2.42±0.52）mm、Y轴（2.55±0.55）mm、Z轴（2.69±0.52）mm均较小。
综上所述，改良式MT-BBCF体位固定技术更加适用于腹部肿瘤放疗患者。因此，可在进一步加强肿瘤患者宣教工作的基础上，充分推广这种体位固定技术。
参考文献：
[1]方芳.不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):102-103.
[2]黄琳,童远,赖彪生,等.体位固定技术对胸腹部肿瘤放射治疗患者摆位误差的影响[J].医疗装备,2018,31(18):91-92.
[3]黄洪林,唐朝晖,江拥军,等.不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较[J].中国疗养医学,2017,26(04):404-406.
论文作者:许林林
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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