延边大学附属医院 急诊科 吉林延吉 133000
摘要：目的 探讨急诊科危重患者在院内转运中危险因素及安全转运管理策略。方法：选2015年2月~2016年2月院内转运的急诊科患者262例为观察组，取2014年1月~2015年1月院内转运急诊患者235例作为对照组，进行对比。对照组采用常规护理方法转运患者，观察组采用预见性护理管理方法对患者实施综合护理。对比两组转运中意外发生率、护理纠纷发生率、转运时间、患者家属满意率、接收科室满意率等。结果 观察组的意外发生率较对照组下降3.1%，观察组的患者及家属满意率比对照组提高22.3%，观察组的接收科室满意率较对照组上升18.6%，转运时间缩短（2±0.4）min.观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对危重患者实施预见性护理管理，有效降低护理纠纷率，转运意外发生率，从而提高患者转运安全系数，保证患者转运安全。
关键词：预见性护理管理；急危重症患者；转运
急诊科是急危重症患者的首诊科室，是抢救急危重症患者的场所，是医院的前沿阵地。急诊科危重患者由于病情危急，复杂多变，各种多发伤，突发事件较多，承担着转运患者的重要任务〔1-3〕，是高风险科室，因此护理不良事件较多。为了确保医疗护理安全，我院对危重症患者转运实施预见性护理管理措施，取得了较好的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
患者入选标准：呼吸心跳停止，气管插管或气管切开患者，多发伤，意识障碍，抽搐，各种中毒，静脉输入升压药或心律失常或呼吸兴奋剂等药物患者，需要住院进一步确诊及治疗为目的。2015年2月~201年2月急诊科实施院内转运262例符合标准的患者作为观察组，男146例，女116例。平均年龄（50.24±18.12）岁。将2014年1月~2015年1月院内转运的急诊235例符合标准的作为对照组，男134例，女111例，平均年龄（49.48±18.35）岁。两组患者性别，年龄、病种、病情严重程度等4项指标上比较无显著性差异，（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组由采用传统的常规转运护理方式，观察组实施预见性护理管理的护理方式。
1.2.1 观察组预见性护理管理
1.2.2 转运前的护理
患者病情评估：危重患者转运时间虽然短，但病情变化快，比较复杂，直接威胁到生命安全，因此转运中存在很大的风险，若此时盲目进行转运非常有可能发生意外，所以转运前由急诊护士与主管医师对患者病情综合评估，判断转运的必要性及可行性，评估内容包括患者的神志。
1.2.3 转运途中预见性护理
首先根据患者病情有效固定患者，保持安全体位。特别是烦躁、躁动患者给予加床档，必要时经家属同意后给予保护性约束，避免发生意外及坠床事件的发生。严密观察各种管道是否通畅，有无脱落、扭曲、受压等意外事件发生等。
1.2.4 转运后护理，
严格执行交接制度，转运人员向接收人员详细进行交接，包括患者的一般情况，治疗情况，抢救经过，转运途中患者情况，特殊检查结果，特殊用药及现用药情况、各种管道的护理等最后双方确认签名。
1.2.4 观察指标 转运患者过程统计两组患者意外发生情况，并比较患者转运时间，统计患者家属及接受科室满意率。
1.2.5 统计学方法
采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料均数± 标准差表示，计数资料以率%表示。
结果
两组意外发生率比较观察组低于对照组（P<0.01），两组患者转运时间比较，观察组转运时间明显缩短（P<0.05），两组患者家属满意率及接收科室满意率比较，观察组均优于对照组（P<0.01）.见表一。
3.讨论
院内转运是 急诊患者获得连续性救治的一个重要环节，确保患者安全转运，提高抢救成功率，延长患者生命，是每一个急诊医护人员的职责。风险管理是指现有和潜在风险的识别、评价和处理，有组织有系统地减少风险事件的发生，减少风险事件，最大安全保护的科学管理方法。
总之 急诊科危重患者转运不是一个简单的运送过程，是一个抢救、监护、治疗、护理的过程。转运过程中、应强化风险管理，做好应急准备，以降低意外发生率，保障转运安全。
参考文献：
[1]王亚青.急诊危重患者院内转运的安全护理[J]中外医学研究，2010，7（8）：136-137
[2]吴红梅.预见性护理程序在急诊危重患者院内转运中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：28~30.
[3]王燕凤，谭丽英.以人为本的柔性管理优化急诊护理管理分析[J].中外医学研究，2014，12（34）：121-122.
论文作者:金峰花
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 预见性论文; 危重论文; 急诊论文; 院内论文; 对照组论文; 发生率论文; 《健康世界》2017年22期论文;