濮阳市第五人民医院 河南濮阳 457000
摘要：本文探讨和分析在我国肺结核病现状，了解和掌握目前我国肺结核病的一些发病实际情况和传播情况，以此来帮助制定科学的预防措施和方案提供可靠的参考依据。作为相关医疗和疾控部门必须要及时提高医护人员的综合素质，提高相关专业人员的主观积极性，促使专业人员在结核病预防和治疗中发挥出自身应有的作用。有关部门必须要及时的做好调查研究，在调查研究的基础之上再根据实际情况制定出科学的、长效的预防机制，定期开健康教育讲座和活动。
关键词：肺结核；现状；对策
引言
结核病是一种传染性强的疾病之一，它是威胁人类身体健康和生命安全的重要杀手，根据世界卫生组织的相关调查研究表明，在全球范围内每年都有900万人次患有新发活动性结核病，对此，结核病对于患者的家庭和生活带来的损失是无法形容的，不单单会在经济上带来影响，还严重的威胁着患者的心理生理和社会社交活动。另外，患者一旦感染结合疾病，由于在治疗期间和周期很长，从某种意义上在给患者个人造成负面影响同时，还给社会经济发展带来影响。那么如果患者不能够得到正常的治疗，后果可想而知，原因是由于此种疾病经过长时间的治疗后，就会出现一定的耐药性，而且还会变成非常活跃的病毒传染者，对周围人带来传染性的可能。
1、结核病面临的问题现状
1.1 结核病耐药性
随着时代的发展，结核病耐药性不断增强，耐药性结核病不断增多，已成为当前结核病发病率不断上升的主要原因。肺结核不合理治疗是造成结核病耐药的主要原因，而耐药则是导致治疗成功率低的主要因素。随着经济的不断发展，结核患者带病工作、体能下降、不规则服药等也是导致结核病上升及耐药的重要因素。耐多药结核病是控制结核病的重点及难点，为了最有效地减少耐多药结核病的出现，早期发现并彻底治愈新发肺结核是关键。
1.2 结核病与艾滋病双重感染
结核与HIV双重感染的患者，由于免疫力差，抗痨治疗疗效欠佳，易发展成为耐多药结核病。目前，结核菌合并HIV双重感染已成为结核病防治工作的一大难题。结核病是AIDS患者晚期十分常见的一种机会性感染，同时也是AIDS致死的最主要危险因素，几乎是正常人的30倍，两种病相互影响、相互促进发展，严重影响患者的生存质量。在发展中国家，50%的结核病与AIDS双重感染患者会发展成为活动性结核病患者。AIDS自20世纪80年代传入我国以来，现已蔓延至全国各省市，目前正面临发病和死亡的高峰期。结核病是AIDS最常见的机会性感染，二者相互影响，加速病情进展，抗结核药与抗病毒药物之间相互作用，使肝毒性等不良反应叠加，加上双重感染患者进行高效抗反转录病毒治疗（HAART）后易发生免疫重建炎性综合征（IRIS），造成治疗极其困难。开展双重感染的筛查是有效控制双重感染、降低感染患者发病率与病死率的重要预防控制手段。因此，要充分发挥政府主导、部门合作、全社会共同参与的重大疾病防治机制，将双重感染的防控纳入结核病控制与AIDS综合防治的常规工作，进一步控制双重感染的发生和蔓延。
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1.3 结核病与流动人口
我国流动人口主要源自农村，而农村的结核患病率比城市高2倍以上。流动人口缺少基本的医疗保障，患结核病后因惧怕失去工作和受到社会歧视，有症状不及时到医院就诊，再加上流动性大等不利因素的影响，极易造成结核病的传播和扩散，对结核病的控制增加了难度。
1.4 经济发展状况与结核病的发病率
调查发现，结核病发病率呈现区域性分布，越是经济欠发达地区，其发病率越高。农村发病率显著高于城镇地区，而西部又显著高于东部，其中农村结核病的发病率约为城市的1倍。同时，我国80%以上的结核病患者分布在农村，其中大约62.9%的患者处于15-50岁年龄段，不仅无法从事体力劳动，而且治疗花费较高，患者经济负担加重，在一定程度上阻碍了患者的及时就诊和规范治疗，影响结核病防控效果。
1.5 传染源难控制
相关调查显示，约有50%以上的肺结核患者未被及时发现患病。虽然我国自20世纪80年代便开始实施全国结核病患者统计报表，但是近10年间结核病患者发现率在30%以下，显著低于流行病学的调查结果。一个活动性肺结核患者一年内至少可传染15个健康人，而目前我国肺结核患者就诊人数较低，大约53%的患者未曾就医。因此，对于结核病防控工作，难以对传染源积极有效控制，导致结核发病率下降缓慢。
2、加强结核病防控的措施
2.1 加强宣传和健康教育
结核病防控基层机构及工作人员要加大宣传力度，定期举办各种知识讲座向人们宣传关于结核病的预防、治疗、传播、疾病早期症状等知识点，告知人们要养成良好的生活习惯，增强人们的自我保护意识，从而降低致病风险。在生活中，要养成良好的作息规律，睡眠要充足，减少熬夜等行为；在饮食上，尽量要保持营养均衡，矿物质、维生素、糖分、脂肪、蛋白质等均要摄入，避免挑食；在外活动时，尽量少去空气流通较差、人群过于拥挤的地方；对于很少运动的人要告知其转变观念，多进行适宜的锻炼，有助于提高自身的身体素质，增强抵抗力；注意个人卫生和家庭卫生，饭前及便后均要洗手，对家具、食具等要定期消毒，每天开窗通风换气，以保持室内空气洁净；对于新生儿尽可能要进行卡介苗接种，以减少结核病的发病率和死亡率。
2.2 及早发现和控制传染源
采取定期体检的普查方式来及时发现结核病患者，以乡镇、个体商贩、工厂、学校、流动农民工以及机关事业单位等为单位进行体检，对疑似患者要行X线检查和痰涂片化验，从而做到及早发现、及早隔离和及早治疗。对未能及时入院的结核病患者由专人进行指导，告知患者及其家属进行消毒隔离的重要意义和方法，通过相关医学检测手段对消毒隔离效果进行定期评估，直到传染性消失。结核病早期症状为发热、咳痰、咳嗽等，如果有同事、朋友、亲属等无明显病因发热、咳痰或咳嗽超过2周，要及时提醒其去医院进行相关检查，以便及早明确是否为结核病。
2.3 提高治疗依从性
对于新发结核病患者要消除其恐惧和紧张心理，治疗期间多与其进行交流和沟通，告知患者新发结核病基本能够治愈，帮助患者树立战胜疾病的信心，最大程度减轻患者焦虑、抑郁情绪，提高其治疗依从性；在治疗过程中加强宣教，告知患者要严格遵循医生制定的治疗方案，与医生密切配合，坚持遵医嘱用药，并积极主动接受医护人员的监督和指导，完成全部疗程的治疗。同时，根据患者具体病情还可以酌情给予中医药治疗，从而进一步提高治疗效果。
结束语
目前，结核病已经成为世界性疾病，对于结核病的防治要形成合力，多途径、多角度做好防治工作。针对结核病传染性强的特点要及时控制传染源，并切断传播途径；对于治疗周期较长的患者，要做好宣教，提高其治疗依从性，使其完成全程治疗；通过定期组织体检等方式及早发现未曾就诊的结核病患者，从而做到及早隔离和治疗。
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论文作者:杨自培,高瑞娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
标签：结核病论文; 患者论文; 结核论文; 发病率论文; 肺结核论文; 病患者论文; 耐药性论文; 《健康世界》2015年22期论文;