韦克栋
（广西浦北县人民医院 广西 钦州 535300）
【摘要】 目的：探讨血浆中半胱氨酸与高血压性脑出血的关系。方法：选择经CT/MRI确诊的高血压性脑出血患者与单纯高血压患者各100例，通过生化试剂盒检测患者血浆中半胱氨酸水平，并通过单因素方差分析组间血浆半胱氨酸水平的差异。结果：高血压性脑出血患者组的血浆半胱氨酸水平显著高于单纯高血压组（P<0.05）。结论：血浆中半胱氨酸水平高的高血压患者更易发生脑出血。
【关键词】 半胱氨酸；脑出血；高血压
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0206-02
高血压是一种渐进性疾病，在其病程发展过程中能够引起脑出血。高血压性脑出血是一种起病急、发展迅速、致残率和致死率均较高的疾病，其致死率可高达70%致残率高达85%，并且目前我国高血压性脑出血的发病率呈逐年递增的趋势[1]。尽管随着医疗事业的发展进步，高血压性脑出血的致死率已有所降低，但其致残率仍居高不下，给患者及其家属带来沉重打击。目前，高血压引起脑出血的作用机制并不明确，可能与血浆中半胱氨酸、一氧化氮等水平升高有关。本文将探讨血浆中同型半胱氨酸与高血压性脑出血的相关性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
参照《中国高血压防治指南2010》[2]确诊高血压患者，具体标准为：收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，并根据该指南将血压分为1级、2级与3级，通过不同日测量3次对患者进行确诊与分级。入选标准：发病6h内入院；无感染性及免疫系统疾病者；心、肝、肾功能正常者；无合并缺血性脑卒中且无脑疝形成者；生存７d以上者；脑出血患者须经头颅CT/MRI确诊。此外，还应排除继发性高血压患者。
选取我院神经外科与心内科住院部的200例高血压患者为研究对象，其中伴有脑出血的患者100例，高血压不伴脑出血患者为100例。高同型半胱氨酸的诊断标准为血浆中同型半胱氨酸的含量大于10μM。
1.2 检测方法
所有患者均在禁食12h后空腹采静脉血，收集的血样置于抗凝管中，3000rpm离心10min分离血浆，采用生化检测试剂盒（南京建成生物所提供）检测血浆中的同型半胱氨酸，具体操作方法按试剂盒使用说明进行。
1.3 统计分析
采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差(x-±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
本研究纳入符合研究条件的高血压性脑出血患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，患者平均年龄为57.2±10.8岁，收缩压与舒张压分别为176.00±24.48mmHg与108.00±12.89mmHg；单纯高血压患者100例，其中男性患者53例，女性患者47例，患者年龄为58.4±11.6岁，收缩压与舒张压分别为173.00±22.84mmHg与107.00±19.38mmHg。对两组患者的性别、年龄、收缩压、舒张压分别进行比较，组间无显著性差异（P>0.05），具有可比性，详情见表1。
3.讨论
流行病学调查显示，我国脑出血的发病率（128/10万）远高于美国（56/10万），值得引起我们重视。脑出血的常见危险因素如高胆固醇、糖尿病等，美国高于我国，但是我国患者血浆中同型半胱氨酸的含量显著高于美国，因此，有研究者认为同型半胱氨酸的水平与脑出血的发生率有关。
半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸，在人体内有两条代谢途径。一条代谢途径是通过叶酸、维生素B12及亚甲基四氢叶酸还原酶将半胱氨酸甲基化转变成蛋氨酸；另一条途径是经5-硫酸吡多醇、维生素B6与胱硫醚合成酶将其转变成胱硫醚。因此，当机体缺乏叶酸、维生素B12、维生素B6时，半胱氨酸的代谢过程受影响，最终导致血浆中半胱氨酸的含量升高，即高半胱氨血症。
研究表明，半胱氨酸水平升高会造成血管内皮功能障碍，并促进血管平滑肌细胞增殖，导致血管壁僵硬，血管舒张功能降低，从而引起高血压。临床研究显示，高血压性脑出血患者的血管内膜增厚，中层平滑肌细胞细胞增殖、肥大并部分迁移至内膜层，血管壁弹力纤维减少并断裂，与高半胱氨酸血症高血压患者的病变极为相似。此外，高半胱氨酸血症会引起动脉粥样硬化。因此，有研究者认为，半胱氨酸水平升高引起动脉粥样硬化与高血压，从而诱发高血压性脑出血，形成一个恶性循环。
本研究对高血压性脑出血患者与单纯高血压患者血浆中的半胱氨酸水平进行测定，结果显示高血压性脑出血患者的血浆半胱氨酸水平显著高于高血压组患者的平均水平，组间差异具有统计学意义（P<0.05），该研究结果表明，半胱氨酸水平升高是高血压性脑出血的危险因素。有学者对高血压性脑出血患者治疗前后的血浆半胱氨酸水平进行比较，结果发现，治疗后患者的血浆半胱氨酸水平显著降低，表明血浆半胱氨酸参与了高血压性脑出血的发生过程。国外学者研究发现 通过降低血浆半胱氨酸水平后，心脑血管疾病的发生率及病死率有所下降。以上研究从不同方面证实高半胱氨酸血症是高血压性脑出血的危险因素。
【参考文献】
[1] 王鸿雁，潘旭东．同型半胱氨酸与脑血管病的临床研究[J]．临床神经病学杂志，2002，15(6)：358-360.
[2] 瞿国英，林炜炜，戴越刚．同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性分析[J]．检验医学，2013，28(2)：102-105.
论文作者:韦克栋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：半胱氨酸论文; 脑出血论文; 高血压论文; 血浆论文; 患者论文; 水平论文; 高血压患者论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;