摘要：目的：对颅脑外伤性癫痫患者的临床表现进行观察，进行有效的护理干预。方法：随机选取2017年6月-2018年6月我院收治的20例脑外伤性癫痫患者作为研究对象，给予患者药物治疗及护理干预，预防控制癫痫发作，使急救有效性得以保证。结果：经过及时有效的救护，所选取的20例颅脑外伤性癫痫患者病情均得到很好控制，医护效果显著。结论：强化颅脑外伤性癫痫患者的临床观察与护理干预，降低并发症的发生概率，也有利于预防控制脑外伤后癫痫的发作。
关键词：颅脑外伤；癫痫；临床观察；护理干预
颅脑外伤性癫痫是颅脑损伤后常见并发症之一，常发生在患者伤后1～2周，癫痫发作会加重脑组织的缺血、缺氧以及水肿情况，导致病情恶化，增加了患者的死亡风险。因此，医护人员需要密切观察患者的病情变化，以及时对癫痫发作做出预防与控制，有效降低癫痫的发病率，护理干预对颅脑外伤患者的恢复也尤为重要。颅脑外伤性癫痫发病率约1%～10%，且男性多于女性，颅脑外伤性癫痫会对患者的生命造成极大威胁。本文就2017年6月-2018年6月我院收治的20例脑外伤性癫痫患者进行临床观察与护理干预，疗效显著，现将结果做如下报告。
1 资料及方法
1.1一般资料
本组所选20例患者中，男性患者15例，女性5例，年龄在16～ 70岁之间，平均年龄43.0岁。所有患者均为脑外伤，其中车祸12例，高处坠落伤4例，殴打伤4例；脑挫裂伤10 例，颅内血肿6例，蛛网膜下腔出血4例；癫痫大发作4例，小发作11例，癫痫持续状态5例。所有患者均给予头颅CT检查，发作时以脑电图出现棘波、尖波或者棘慢波为诊断标准，患者发病前均无癫痫病史以及癫痫家族史，发作时间为伤后2h～7d。所有患者经过临床对症治疗及护理干预，癫痫发作均得到有效控制，出院后随访均按医嘱用药，随访1年无1例患者发生癫痫症状。
1.2临床观察与护理干预
1.2.1加强护理知识与技能培训。加强护理人员的风险意识教育，强化护理知识、技能的培训。制定出颅脑外伤后癫痫发作的应急预案，需要保持患者病房的安静、舒适。在进行护理时需要取下患者的假牙，佩戴腕带标志，同时需要使用病床护栏以防止患者坠床。做好癫痫发作急救常识的宣教工作，高度重视患者的看护，加强清醒患者的心理护理，以及时消除患者不良的情绪。护理人员还需要密切观察患者病情的变化，对出现上腹不适、胸闷、视听觉模糊以及流涎等癫痫先兆症状者及时报告医生，并遵医嘱给予抗癫痫药物预防发作。
1.2.2强化强直－阵挛发作和癫痫持续状态患者的护理工作。对强直－阵挛发作和癫痫持续状态患者，护理人员需取头低侧卧或者平卧头侧位，保持患者下颌稍向前倾，使患者呼吸道分泌物得以清除，使患者能够持续高流量吸氧，需要注意松开患者的衣扣与裤带，置牙垫于上下臼齿间以防止唇舌咬伤。对癫痫持续状态患者来说，持续放置口咽通气管至缓解，或者用舌钳将舌拖出防止患者舌后坠而引起窒息，遵医嘱给予患者静脉注射镇静药物控制癫痫的发作，同时对患者的人中、合谷穴进行按压以缓解抽搐，病床边放置吸引器与气管切开包备用。患者抽搐发作时，需要避免对患者的肢体进行强行按压，以免造成患者脱位或者骨折，在必要时用约束带适当限制患者的肢体活动。
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1.2.3患者临床症状观察与护理。认真记录癫痫发作的次数、频率以及患者发作后有无意识、大小便失禁、肢体瘫痪、瞳孔变化，以及发作抽搐部位、持续的时间等。对原发病进行积极处理，20％甘露醇减轻脑水肿，冰帽降温促进脑功能恢复，及时纠正电解质紊乱及酸碱失衡，同时还需要防止出现受伤。密切观察患者呼吸道情况，以控制肺部的感染，需要做好高热患者的物理降温，同时需要加强患者的基础护理，以防止发生压疮。
1.2.4强化病房的安全管理。安全、舒适的病房环境能够有效促进患者康复，在护理过程中，强化病房的安全管理显得尤为重要。医护人员需加强患者跌倒系的评估，对如何预防跌倒及有关注意事项进行宣教，使患者、家属掌握颅脑外伤后癫痫的相关知识，掌握辨别癫痫发作前的征兆与急救方法，严格按时、按量进行服药，以防引发癫痫。
1.2.5出院指导。患者家属需清晰了解患者出院后的护理计划，以协助患者改变不良嗜好，同时还需要患者做到戒烟、戒酒、禁食辛辣食物等不良生活习惯，患者家属还需要督促其按时、按量服药。定期复查血药浓度、肝肾功能等，癫痫完全控制后方可缓慢减药。
２结果
经过及时、有效的临床病情观察与护理干预，20例患者的癫痫发作均得到有效的控制，患者住院期间没有发生自伤、跌倒等意外损伤情况。出院后随访1年，患者遵医嘱用药，无癫痫复发，无窒息、跌伤等不良事件发生。
3讨论
颅脑外伤性癫痫发病机制目前尚未明确，具有突发性、反复发作等特点，患者伤后大脑神经元异常放电，导致短暂中枢神经系统功能紊乱，中央前、后回及邻近皮质区损伤易引发癫痫，脑组织水肿、血肿压迫、损伤红细胞崩解物刺激、有害物质沉积致神经元内环境紊乱，代谢异常，兴奋性增加；蛛网膜下腔出血诱发癫痫与出血量、受损部位以及程度密切相关；合并颅骨凹陷性骨折患者骨折片刺激脑组织尤其功能区，癫痫发生率明显升高。
本文所选20例脑外伤性癫痫患者癫痫发作均得到良好控制，经随访1年均未再发生癫痫。强化颅脑外伤性癫痫患者的临床观察与护理干预是预防、控制患者并发症的重要环节。癫痫起病急、发展快、病情危重，同时具有反复发作性，保持患者的呼吸道通畅，给氧以及迅速建立静脉通道给药是癫痫患者抢救成功的关键环节。因此，医护人员应保持冷静、清晰的头脑，能够做出快速的反应，以保证急救时效性。除此之外，医护人员还需要向患者家属认真讲解该病症，对患者服药进行指导，进行心理护理，以对患者癫痫发作的控制起到良好效果。
参考文献：
[1]周冠昭．颅脑外伤后并发癫痫患者的观察及护理［J］．天津护理，2012，20（6）：379．
[2]李浩，祝孔辉．脑卒中后继发癫痫对患者生活质量的影响［J］．中国康复，2011，26（2）：119－120．
[3]潘金玉，鲜继淑．开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理［J］．护理研究，2014，28（5）：1617－1618．
[4]张磊，于明琨，卢亦成，等．开放性颅脑创伤早期癫痫发作危险因素分析［J］．中国现代神经疾病杂志，2011，11（3）：330－333．
论文作者:李明花
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
标签：癫痫论文; 患者论文; 颅脑论文; 外伤性论文; 外伤论文; 病情论文; 医嘱论文; 《健康世界》2018年24期论文;