2.宁夏回族自治区人民医院（西北民族大学第一附属医院）心血管内科 宁夏银川 750001
摘要：目的：探究五种肿瘤标志物血清水平的联合检测对肺癌诊断的临床价值。方法：入选2014年3月至2016年3月确诊肺癌35例为观察组，确诊为肺部良性疾病患者35例为良性对照组，另外选取35例健康体检者为健康对照组，用化学发光的方法测定三组患者的五种肿瘤标志物癌胚抗原（CEA），糖类抗原125（CA125），神经元特异性烯醇化酶（NSE），鳞状细胞癌相关抗原（SCC）和细胞角蛋白19断片（CYFRA21-1）的血清水平。比较三组的CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1的血清水平，分析五种肿瘤标志物血清水平的联合检测对肺癌诊断的临床价值。结果：观察组的CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1的血清水平均明显高于良性对照组和健康对照组，差异均有统计学的意义（P<0.05）。五种肿瘤标志物血清水平的联合检测的敏感度均高于各标志物单独检测的敏感度，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：五种肿瘤标志物血清水平的联合检测对肺癌诊断的敏感度高，临床价值高，可在临床中广泛的应用。
关键词：癌胚抗原；糖类抗原125；神经元特异性烯醇化酶；鳞状细胞癌相关抗原；细胞角蛋白19断片
肺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率及致死率呈逐年上升趋势，严重危害人类健康和生命安全。肺癌的早期可以无症状或仅表现轻度的呼吸系统症状，一般容易被患者疏忽。当患者有明显的临床表现时，多已经出现了癌细胞转移。肺癌晚期治疗效果差，生存率低。因此，在肺癌的临床治疗中，对肺癌的早期诊断十分重要[1]。以往临床对肺癌的初步筛选仅用影响学，但是早期的肺癌在影像学中的特征并不明显，容易延误诊断时间。随着肿瘤标志物在肿瘤学诊断中的应用越来越多，在肺癌的诊断中可以应用肿瘤标志物血清水平进行诊断，肿瘤标志物存在于恶性肿瘤细胞中，可反映肿瘤的发生发展，可以作为肺癌诊断的有效方法[2-3]。本研究发现五种肿瘤标志物血清水平的联合检测对肺癌诊断的临床价值较高。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月至2016年3月在呼吸科住院治疗经病理学或细胞学检查确诊为肺癌的35例为观察组，同期住院并随诊一年确诊为肺部良性疾病患者的35例为良性对照组，另外选取同期健康体检者35例为健康对照组。三组中均排除既往曾诊断和此次合并有其他恶性肿瘤的患者，观察组是确诊为肺癌，良性对照组肺部病变为良性病灶，健康对照组健康水平良好。观察组中男22例，女13例，年龄32-80岁，平均（59.4±1.6）岁，其中鳞癌11例，腺癌10例，小细胞肺癌14例。良性对照组中男21例，女14例，年龄30-77岁，平均（57.4±1.9）岁。健康对照组中男20例，女15例，年龄30-78岁，平均（60.2±1.1）岁。三组资料的年龄，性别间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。
1.2方法
分别收集观察组的患者，良性对照组患者与健康对照组的健康体检者的血清样本，具体的操作为，对观察组的患者，良性对照组患者与对照组的健康体检者采集清晨空腹的静脉血约5mL，将采集的血样在3000转/min下离心10min后，分离血清，将分离好的血清于冰箱中冷冻留样待测。应用全自动的分析仪依据电化学和化学发光法原理测定五种肿瘤标志物癌胚抗原（CEA），糖类抗原125（CA125），神经元特异性烯醇化酶（NSE），鳞状细胞癌相关抗原（SCC）和细胞角蛋白19断片（CYFRA21-1）的血清水平。比较观察组的患者，良性对照组患者与对照组的健康体检者的CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1的血清水平，分析五种肿瘤标志物血清水平的联合检测对肺癌诊断的临床价值。
1.3评价标准[4]
CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1的血清水平阳性的评价标准分别为CEA≧5.0μg/L，CA125≧35U/mL，NSE≧16.3μg/L，SCC≧1.5μg/L，CYFRA21-1≧3.3μg/L。
1.4统计学的分析
应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差（` ±S）表示，组间的比较用t 检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取 校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组的CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1的检测结果比较
分别测定了观察组，良性对照组与健康对照组的CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1血清水平后，对三组的检测结果进行了比较与分析，具体的检测结果见表1，结果可见，观察组的CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1的血清水平均明显高于良性对照组和健康对照组，差异均有统计学的意义（P<0.05）。
表1 两组的CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1血清水平检测结果比较
2.2 不同病理类型的血清CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1阳性率比较
表2 不同病理类型的血清CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1阳性率比较
观察组的肺癌患者中存在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌三种不同的病理类型，在对患者的CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1血清检测中，对不同病理类型的血清CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1阳性率情况进行了比较，具体的结果见表2，结果显示，CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1五种肿瘤标志物血清水平的联合检测的敏感度均高于各标志物单独检测的敏感度，差异均具有统计学的意义（P<0.05）。不同病理类型的各标志物单独检测的敏感度结果可见，鳞癌中SCC单独检测敏感度较高，腺癌中CEA和CA125单独检测敏感度较高，小细胞肺癌中NSE单独检测敏感度较高。
3.讨论
本研究分析了肺癌观察组与良性对照组及健康对照组的五种肿瘤标志物CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1的血清水平，结果，观察组的CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1的血清水平均明显高于良性对照组和健康对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。五种肿瘤标志物血清水平的联合检测的敏感度均高于各标志物单独检测的敏感度，差异有统计学的意义（P<0.05）。不同病理类型的各标志物单独检测的敏感度结果中鳞癌中SCC单独检测敏感度较高，腺癌中CEA和CA125单独检测敏感度较高，小细胞肺癌中NSE单独检测敏感度较高。可见，肺癌患者的血清CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1的水平均有明显的升高，可作为肺癌的肿瘤标志物进行临床诊断，在诊断中五种肿瘤标志物单独检测的敏感度均较低，因为肺癌有不同的病理特征，不同类型的肺癌患者中的肿瘤标志物的敏感度存在差异，在诊断中存在一定的误差，同时联合检测血清中五种肿瘤标志物的水平对肺癌的检测敏感度较高。
综上所述，五种肿瘤标志物癌胚抗原（CEA），糖类抗原125（CA125），神经元特异性烯醇化酶（NSE），鳞状细胞癌相关抗原（SCC）和细胞角蛋白19断片（CYFRA21-1）的血清水平的联合检测对肺癌诊断的敏感度高，可对肺癌的早期诊断提供有力的依据，为肺癌患者合理治疗争取时间，提高治疗的效果，延长患者的生命时间，提高患者的生命质量，故值得在临床中广泛的应用。
参考文献：
[1]汪铁柱，赖国祥．肺癌肿瘤标志物早期诊断研究进展［J］．中国医药科学，2011，1（7）：5.
[2]何全利，吴艳艳等．五种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的临床诊断价值［J］．中国临床研究，2014，27（2）：224．
[3]康欢，胡蔚，等．多种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的实用价值［J］．现代医学，2012，40（6）：706．
[4]宁康，王超．肺癌早期诊断方法研究进展［J］．山东医药，2010，50（21）：108
论文作者:何丹1,张龙1,拓听香2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：肺癌论文; 血清论文; 肿瘤论文; 敏感度论文; 标志物论文; 水平论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;