（镇巴县人民医院心内科 陕西汉中 723600）
【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者规范化干预治疗的效果。方法：选择220例采取常规药学干预方法及随访，为对照组；另235例在对照组的基础上在入院时、住院时、出院前及出院后每个月均按评估-制定方案-干预-再评估循环的流程进行干预，为研究组，比较两组的疾病知识知晓度、用药依从性、再入院率及死亡率。结果：研究组的疾病知识知晓度“好”占72.8%，高于对照组43.2%（P＜0.05）；研究组的用药依从性“好”占86.0%，高于对照组49.0%（P＜0.05）。研究组的再入院率明显较对照组下降（P＜0.05）。结论：CHF的危害大，规范化干预治疗显得必要且重要。
【关键词】慢性心力衰竭；规范化干预治疗；效果分析
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0118-02
慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病发展的严重阶段，对现代人的身体健康构成了极大的威胁。我们在2015年3月至2016年3月期间对部分CHF患者采取了规范化干预治疗，效果显见，报告如下。
1.资料和方法
1.1 资料
本组455例，均符合《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的诊断标准[1]，NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，男276例，女179例，年龄43～79岁，在知情同意下将其随机分为对照组220例与研究组235例，两组的性别、年龄、心功能分级等均衡分布（P＞0.05），且排除肺源性心脏病、风湿性心脏病、精神病、意识障碍以及合并其它严重急性疾病的患者。
1.2 方法
对照组采取常规药学干预方法，患者出院后３个月通过电话了解药物的疗效、复诊及入院情况，做好记录与评估。在此基础上，研究组进行规范化干预治疗：①患者入院后及时建立CHF药历，并发放《CHF患者教育与指导手册》；②主动同患者沟通，采用通俗易懂的语言讲解CHF的有关知识、药物治疗知识及注意事项，告知可能导致再入院的因素，做好心理教育，取得患者的配合；③患者住院期间按《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》对其进行药学评估，并据此制定个体化的治疗方案，规范化用药标准：血管紧张素转化酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与β受体阻滞剂均从小剂量用起，每1～2周增加一次剂量，直至最大耐受剂量；④患者出院后近期每个月对其随访，帮助其解决出现的用药方面的问题。在患者入院时、住院时、出院前及出院后均按评估—制定方案—干预—再评估循环的流程进行干预。
1.3 观察指标
患者出院后随访3个月，比较两组的疾病知识知晓度、用药依从性、再入院率及死亡率。①用药知识知晓度调查：采用本院自制调查问卷，每个问题可以用了解（4分）、无所谓（3分）、不了解（2分）、根本不了解（1分）来回答，总分40～50分为好；30～40分为较好；20～30分为一般；10～20分为较差；0～10分为不理解。②用药依从性调查：不依从性表现参考文献[2]，每个不依从性行为可用从来没有（5分）、偶尔（4分）、有时（3分）、经常（2分）、十分经常（1分）来回答，总分16～20分为好；12～16分为较好；8～12分为一般；4～8分为较差；0～4分为不理解。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 疾病知识知晓度与用药依从性比较：研究组的疾病知识知晓度“好”占72.8%，高于对照组43.2%（P＜0.05）；研究组的用药依从性“好”占86.0%，高于对照组49.0%（P＜0.05）；详见表1，表2。
2.2 再入院率与死亡率比较
研究组再入院率为15.3%（36/235），死亡率为1.7（4/235）；对照组分别为30.9%（68/220）、2.7%（6/220）。研究组的再入院率较对照组下降（P＜0.05）。
3.讨论
虽然目前随着药物治疗的进展，CHF的病死率有显著的降低，但根据国内外流行病学调查数据来看，全球范围内心衰患者的预后并未因此得到明显的改观。有关荟萃分析指出，有效的疾病管理干预则能够使这种再住院率降低30%左右[3]。目前，我国有关CHF的规范化干预治疗的报道还较少，李桂林[4]指出，由于多种因素的影响，如医护人员的时间有限、患者随诊的意识淡薄、用药依从性差等，造成CHF患者的社区规范化干预治疗的现状不是十分乐观，从而增大了CHF症状恶化的风险，增加了再入院率。
从本文来看，研究组接受规范化干预治疗，疾病知识知晓度与用药依从性明显较对照组提高，相应地，研究组的再入院率也明显较对照组降低，这说明规范化用药干预的实施有利于纠正CHF患者对自身疾病、药物治疗等方面的不正确的认知与行为，并促使患者能够坚持做好长期用药管理，这样一来，按照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》推荐的药物进行治疗，药物的使用率与达靶剂量率都得到大大的提高，从而获得更好的疗效。
【参考文献】
[1]仇静波,汪小华,李伟,等.自我管理干预对慢性心力衰竭患者预后影响的meta分析[J].中华护理杂志,2012,10（30）:916-919.
[2]胡安新，徐冬梅，周华，等.慢性心力衰竭患者规范化用药干预效果研究[J]. 中国医院药学杂志，2016，06:498-502.
[3]叶东海,李波,耿慧,等.慢性心力衰竭患者社区规范化治疗效果研究[J].中国卫生产业,2012,29（11）:8-9.
[4]李桂林.慢性心力衰竭患者社区规范化治疗影响因素观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,19（7）:23-24.
论文作者:陈伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 疾病论文; 再入论文; 知识论文; 中国论文; 《心理医生》2016年18期论文;