朱晓芳
（南京大学医学院附属鼓楼医院 江苏 南京 210008）
【摘要】目的：探讨护理干预措施应用于ICU气管切开患者肺部感染中的效果。方法：将32例患者随机分为研究组和对照组。对照组16例，给予常规护理措施；研究组16例，在常护基础上加用综合护理干预措施。比较两组临床情况。结果：研究组采用综合护理干预措施后，显效9例，有效7例，其临床总有效率为100%，显著优于对照组的3例、7例及62.5%，差异具有显著意义（P＜0.05）。研究组仅发生1例肺部感染，并发症发生率为6.25%，显著低于对照组的50%，差异具有显著意义（P＜0.05）。结论： 综合护理干预措施应用于ICU气管切开合并肺部感染患者中，疗效肯定，并发症发生显著降低，值得临床肯定并推广应用。
【关键词】ICU；气管切开；肺部感染；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0276-02
气管切开可直接、迅速解决危重病患气管阻塞问题，在临床救治疗过程中可发挥重大作用。但是，气管切开极易导致各种病原菌从切口处侵入支气管、肺部等部位，加之ICU多系危重病患，肺部感染会致使病情更趋复杂，部分患者甚至可因此而死亡[1]。因此，采取合理、有效的护理干预措施，减少肺部感染发生，提高临床疗效，成为临床亟待解决的难点之一。笔者旨在通过将综合护理干预措施应用于ICU气管切开患者肺部感染护理中，以改善患者临床疗效。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为我院2014年1月～2015年12月所收治32例ICU气管切开并肺部感染患者，随机分为研究组和对照组。所有患者均符合我国新修订的ICU常见疾病诊断标准[2]。对照组16例，男7例，女8例，平均年龄（31.5±10.7）岁，疾病类型：脑出血6例，脑外伤4例，脑梗死3例，呼吸衰竭2例；研究组16例，男8例，女7例，平均年龄（32.2±11.3）岁，疾病类型：脑出血6例，脑外伤5例，脑梗死2例，呼吸衰竭2例。两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组：行常规护理，包括：保持ICU室内空气清新、流畅，温度及湿度适中，定期消毒，控制家属探视及陪护，医护人员严格执行无菌操作，避免交叉感染等。
1.2.2研究组：在常规护理基础上，采用综合护理干预措施，具体内容如下：（1）健康宣教：入院后完善相关检查，安排专门护理人员进行健康宣教，宣教方式可根据病情复杂程度、文化水平、疾病认知度等进行针对性调整。告知患者及家属肺部感染相关先兆症状，使其具备一定预判能力，一旦出现肺部感染先兆症状，立即告知值班医生或护士，快速处理，保持呼吸道畅通，避免窒息发生，提高患者生存质量。（2）药物使用指导：使用药物时，告知患者药物使用意义及疗效，以提升患者治疗依从性。例如：患者在输注抗生素的时候，护理人员应该强调输液滴速的控制，不可自己调节滴速，如果出现心慌、脸煞白的情况应该及时告知值班护理人员。（3）无菌护理与生命体征观察：治疗期间，密切观察患者各项生命体征变化，若出现大幅度生命体征变化，则应根据其血压、体温、脉搏等变化情况及时调整治疗和护理方案。（4）对症护理：在日常护理中，定期检查患者创口情况，观察是否有出血、渗液等情况，并定期进行清洁，及时消毒、更换敷料。
1.3 判断依据[3]
临床疗效评价标准：显效：症状及体征完全消失，影像学检查及实验室检查无异常；有效：症状、体征明显好转，影像学检查显示部分好转；无效：未达到上述标准。并发症：呼吸道黏膜损伤、呼吸道阻塞、肺部感染及术后出血。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
由表1可知，研究组采用综合护理干预措施后，显效9例，有效7例，其临床总有效率为100%，显著优于对照组的3例、7例及62.5%，差异具有显著意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
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3.讨论
研究发现，三分之一以上气管切开患者会合并不同程度肺部感染。肺部感染已成为ICU气管切开患者病情加重的主要原因之一，部分患者甚至会因为合并呼吸衰竭而死亡[4]。从生理学角度出发，气管切开后患者呼吸道会直接与外界相通，导致正常生理防御功能遭受破坏，肺部感染发生几率大幅度上升，若处理不及时、有效，极易给患者造成严重不良影响[5-6]。加之ICU 患者多经手术治疗，手术时间漫长、术中出血多以及抑酸剂长期应用等原因，均会导致患者呼吸肌力下降，咳嗽功能减退，诱发排痰功能障碍，也会一定程度诱发肺部感染发生[7]。因此，在护理工作中，应该根据ICU气管切开合并肺部感染患者的自身情况进行护理干预措施调整，一方面要进行针对性健康宣教，提升患者自我护理意识，减少并发症发生，另一方面，要结合病情变化过程，实施对症护理措施，减少因误操作而发生的护理不良事件[8-9]。
本组研究数据显示，研究组采用综合护理干预措施后，显效9例，有效7例，其临床总有效率为100%，显著优于对照组的3例、7例及62.5%，差异具有显著意义（P＜0.05）。说明综合护理干预措施有利于改善临床疗效。另一组数据显示，研究组仅发生1例肺部感染，并发症发生率为6.25%，显著低于对照组的50%，差异具有显著意义（P＜0.05）。说明综合护理干预措施有利于控制并发症发生。
综上所述，综合护理干预措施应用于ICU气管切开合并肺部感染患者中，疗效肯定，并发症发生显著降低，值得临床肯定并推广应用。
【参考文献】
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论文作者:朱晓芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
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