（重庆市万州区人民医院 重庆 405400）
【摘要】目的：分析集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法：按照入院顺序抽取我院自2015年11月至2016年11月收治的VAP患者90例，分为病例组（n=45）和对照组（n=45）。对照组进行常规护理，病例组在对照组的基础上进行集束化综合护理。对比两组的VAP发生率以及住院情况。结果：与对照组的VAP发生率（24.4%）比较，病例组的（4.4%）较低；与对照组的住院时间以及机械通气时间比较，病例组的较短，差异显著（P<0.05）。结论：集束化综合护理可以有效降低VAP发生率，缩短患者的住院时间，值得借鉴和推广。
【关键词】集束化综合护理；呼吸机相关性肺炎（VAP）；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）01-0272-02
VAP在临床上又被称为“机械通气相关性肺炎”，是指患者进行机械通气48小时之后发生率肺部感染，VAP是重症监护室患者进行机械通气后较为常见的一种并发症，发病率极高。据调查显示：集束化综合护理有效的避免了VAP的发生，并且促进了患者病情的恢复，效果显著。故按照入院顺序抽取我院自2015年11月至2016年11月收治的VAP患者90例进行深入、有效的研究，总结研究如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
按照入院顺序抽取我院自2015年11月至2016年11月收治的VAP患者90例，分为病例组（n=45）和对照组（n=45）。病例组男女比例26:19，年龄范围是：40～65岁，平均年龄范围是：（52.5±11.7）岁。对照组男女比例28:17，年龄范围是：43～61岁，平均年龄范围是：（52±8.6）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
对照组进行常规护理，病例组在对照组的基础上进行集束化综合护理。（1）吸引分泌物：选择合适的气管导管以及气管插管进行插管，住院时间在1个月以上的患者，要及时的更换气管套管，将其与负压吸引器连接，间断或持续吸引分泌物。（2）床头抬高45°：对于没有手术禁忌症的患者，要将床头抬高45°，避免由于误吸造成VAP。（3）向湿化器中注入无菌用水时，要严格遵循无菌原则，每隔24小时对湿化器罐以及湿化液进行更换。（4）手部清洗：护士在被其他物品污染、接触患者呼吸道以及黏膜分泌物、进行有床操作以及接触患者前后均要严格的清洗手部。（5）刷牙：每隔4小时进行一次口腔护理，及时的将患者口腔的分泌物清理出，避免患者出现口腔溃疡，口角用凡士林保护，放置出现破裂。（6）吸痰：吸痰时要严格遵循无菌原则，动作轻柔，吸痰一次，就要更换一次吸痰管。
1.3 评价标准
1.3.1 VAP发生率。
1.3.2住院情况：住院时间、机械通气时间。
1.4 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（住院情况），采用t检验；计数资料（VAP发生率），采用平均数（n，%）表示，χ2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具备一定的统计学意义。
2.结果
2.1 比较VAP发生率。
病例组中出现VAP的2例、发生率为4.4%（2/45）；对照组中出现VAP的11例、发生率为24.4%（11/45）。两组比较，差异显著（P<0.05），经计算，χ2=7.2827，P=0.0069。
2.2 比较住院情况
病例组患者的住院时间、机械通气时间均比对照组患者的短，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1 比较住院情况
3.讨论
在重症监护室中，呼吸机的使用较为频繁，并且使用时间较长，据不完全统计，在重症监护室中，VAP发生率可高达50%，死亡率可高达40%以上。究其原因，主要是因为重症监护室中使用呼吸机的患者自身抵抗能力极低，肺功能极易受到外界因素的影响，并且对于外来病原菌的抵抗能力极差。VAP会延长患者的住院时间，增加并发症的发生率，并且增加了患者的住院成本。由此可见，在重症监护室中，寻求一种高效、优质的护理措施对于患者的生命安全具有至关重要的意义。
集束化护理管理是一种新型的、优质的护理模式，是一种比传统护理更为精细的护理模式，确保各项护理措施到位、一致、及时，根据患者的护理效果，及时的调整护理方案，为患者提供良好的治疗环境，及时的清理患者呼吸道以及口腔的分泌物，做好口腔护理，极大的避免了口腔溃疡的发生率。集束化护理管理更加强调无菌原则，从根本上降低VAP的发生率，缩短了患者的住院时间，一定程度上减轻了患者的住院费用。
本组研究数据表明：在VAP发生率方面：病例组患者的为4.4%、对照组患者的为24.4%；并且病例组患者的住院时间、机械通气时间均比对照组患者的短，差异显著（P<0.05）。
综上所述：集束化综合护理显著降低了VAP发生率，缩短了患者的治疗疗程，安全可靠，值得广大患者信赖和推广。
【参考文献】
[1]蒋玉兰,明旭华,李晓琳，等.集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果[J].护理研,2014,(15):1881-1882.
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[3]朱立红,管艳,周炜，等.预防ICU呼吸机相关性肺炎实施集束化综合护理的价值观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2016,19(4):616-618.
论文作者:熊玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患者论文; 发生率论文; 病例论文; 对照组论文; 时间论文; 分泌物论文; 呼吸机论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;