李志杰1 张 媛2
1.吉林省肿瘤医院 130000；2.一汽总院体检保健科 130000
摘要：目的 对比分析两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果。方法 选择2013年4月至2014年6月我院收治的60例肺癌患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组各30例，对照组患者采取传统的胸腔镜手术进行临床治疗，实验组患者采取两孔胸腔镜肺叶切除术进行临床治疗，手术结束后，对比分析两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数差异不存在统计学意义（P＞0.05）；术后住院时间、胸管留置时间及术后并发症等临床指标均优于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 两孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者的疗效显著，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，促进患者恢复健康，值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。
关键词：两孔；胸腔镜肺叶切除；肺癌；临床效果
本研究就两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年4月至2014年6月我院收治的60例肺癌患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组各30例，对照组患者采取传统的胸腔镜手术进行临床治疗，实验组患者采取两孔胸腔镜肺叶切除术进行临床治疗，手术结束后，对比分析两组患者的治疗效果。实验组患者中，共有男性患者16例，女性患者14例，年龄在31-72岁，平均年龄为（59.23±8.64）岁；对照组患者中，共有男性患者17例，女性患者13例，年龄在32-73岁，平均年龄为（60.34±8.25）岁。经确认参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为肺癌患者，且排除心、肝、肾功能严重受损、其他严重病变及手术禁忌患者，符合本次研究的基本条件，其中有21例腺癌患者、20例鳞癌患者、9例细支气管肺泡癌患者及10例大细胞癌患者。另，两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料无明显差异，即P＞0.05，差异不存在统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。
1.2 方法
1.2.1实验组患者采取两孔胸腔镜肺叶切除术进行临床治疗，在患者腋前线的第4或第5肋间作操作孔，长度约3-5cm，在患者腋中线的第7肋间作腔镜孔，长度约1.5cm，手术的所有操作过程经在单一的操作孔下完成并不使用肋骨牵开器。将动脉、静脉、支气管部的肺门进行处理，采用单项式处理血管周围淋巴紧密或肺裂发育不全的的情况，之后对肺门淋巴结、肺门内淋巴结进行清扫，至少清扫1站，隆突下淋巴结及纵膈淋巴结至少清扫3站。
1.2.1对照组患者采取传统的胸腔镜手术进行临床治疗，传统的胸腔镜手术在患者腋前线的第4或第5肋间作操作孔。另在第8或第7肋间作副操作孔，长约2cm左右，用内镜切割缝合器将发育不全的肺裂进行离断，并切断较粗的肺动脉和肺静脉，用便利性的超声刀和血管夹将小血管离断，最后对淋巴结进行清扫，左右两肺共清扫9组纵膈淋巴结[1-2]。
1.3 观察指标
手术结束后，对采取两孔胸腔镜肺叶切除术的实验组患者和采取传统胸腔镜手术的对照组患者的治疗效果进行观察，具体的观察指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后住院时间、胸管留置时间及术后并发症等临床指标，其中手术时间、术中出血量、术后住院时间、胸管留置时间及术后并发症等指标参数值越小，淋巴结清扫个数参数值越大，表示患者的手术效果越好。
1.4 数据处理
对采取两孔胸腔镜肺叶切除术的实验组患者和采取传统胸腔镜手术的对照组患者的治疗效果进行统计学分析，研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，实验组与对照组患者的手术效果具有差异性。
2 结果
研究结果表明，实验组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数差异不存在统计学意义（P＞0.05）；术后住院时间、胸管留置时间及术后并发症等临床指标均低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
3 讨论
肺癌是临床危害性较大的疾病之一，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响，如不及时对该疾病进行临床治疗，严重者甚至会危机患者生命。胸腔镜手术在近年得到了较好的临床普及，具有治疗创伤小、疗效显著、术后恢复快等临床优点[3]。
传统的胸腔镜手术在手术操作过程中增加了副操作孔作为手术显露，但副操作孔位置的肌肉组织较厚，容易出血，且操作孔肋间的缝隙较窄，经过器械操作以后，容易对患者的神经组织造成损伤，具有创伤大、不利于恢复的临床局限性。两孔胸腔镜肺叶切除术仅作单一的操作孔，也能较系统地清扫淋巴结，效果同样显著，且该手术方法的创伤性小，具有简单便捷、恢复快、并发症少的临床优点[4-5]。
本研究结果表明，两孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者的疗效显著，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，促进患者恢复健康，值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。
参考文献：
[1]田文鑫，佟宏峰，孙耀光等.两孔、三孔胸腔镜与开放肺叶切除治疗肺癌的对比研究[J].中国微创外科杂志，2014，（11）：994-997，1010.
[2]初向阳，薛志强，刘毅等.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（2）：113-115.
[3]王军.单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌的临床价值[D].大连医科大学，2014.
[4]高旭辉，余冬敏，朱水波等.单操作孔电视胸腔镜与腋下小切口肺叶切除术的临床对比研究[J].临床外科杂志，2014，（9）：688-691.
[5]刘德纲，蔡开灿，赵意等.全胸腔镜下单向式肺癌根治术[J].南方医科大学学报，2012，32（1）：139-140.
论文作者:李志杰, 张媛
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 肺叶论文; 淋巴结论文; 实验组论文; 手术论文; 肺癌论文; 胸腔镜论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;