宣汉县残疾人康复服务中心卫生所 636150
急性肺栓塞，主要是指内源性或者是外源性栓子堵塞肺动脉，进而导致肺循环出现葬爱的病例与临床生理综合征。该疾病具有较高的病死率、病情重、起病急的特点，需要及时进行治疗和正确的进行护理，进而有效环节临床症状，使病死率得到降低。下文针对术后突发急性肺栓塞的护理注意事项进行详细介绍。
1.什么是突发急性肺栓塞？
突发性急性肺栓塞主要是指在短时间内出现了肺栓塞，或者是出现了肺栓塞时间较短。引起该病的原因主要是因为静脉血栓形成，进而导致血栓脱落，引起肺栓塞。若堵塞的血管较大，特别是肺动脉堵塞较为严重，患者会出现明显的胸闷、胸痛、晕厥、咯血的情况，最终导致低血压和休克。
2.引起突发急性肺栓塞的原因是什么？
突发急性肺栓塞和腹部大手术、心脏瓣膜病、恶性肿瘤、肥胖、长期卧床、下肢静脉曲张、长期口服避孕药等因素相关。
3.术后突发急性肺栓塞的护理需要注意哪些事项？
第一，心理护理。肺栓塞发病较急，并且出现持续胸闷、低氧血症、胸痛的情况，加之由于不够了解该病，容易出现焦虑和恐惧的情绪，进而使患者对预后出现失望，使患者感觉濒死感。护理人员需要把该病相关知识和治疗方法进行耐心细致的讲解，进而来稳定患者的情绪，避免神经体液反应对肺动脉与肺血管的不良刺激，使耗氧量减少，使患者可以以良好的心态，对医生的治疗进行配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
第二，对患者的症状和体征进行严密观察。肺栓塞的临床表现较为多样，并且没有特殊的异性。患者存在咯血、胸痛、呼吸困难的三联征占据的比例少于1/3，所以接诊护理人员不仅需要对患者的现病史进行询问，还需要对基础疾病进行询问和了解。目前，肺栓塞危险因素主要有高凝状态、静脉血栓、静脉炎、血液黏滞度增加、长期使用皮质激素、术后长期静卧、恶性肿瘤等等。
第三，生命体征的监测。需要有专人对多参数监护仪进行持续监护，每15-30min进行1次记录，对患者的血压、心律、心率、呼吸、血氧饱和度的变化进行严密观察。如果发现异常，需要及时向医生报告，平稳以后对P、R、BP进行测量，每小时测量一次。
第四，溶栓前的准备。对患者的病史进行详细询问，对凝血常规和肝肾功能进行检查。利用浅静脉留置管，对三通管进行连接，避免反复抽血引起患者更加痛苦，或者是导致患者局部出血并发症加重。每次在三通管处进行取血，经过取血以后需要利用肝素盐水封管。此外，还需要对吸引器、气管插管、除颤器等溶栓，还有物品和抢救药品准备好。
第五，溶栓和抗凝护理。如果确诊是肺栓塞，最为有效的一种方法就是利用抗凝法和溶栓，对栓塞血管进行疏通，使肺循环血量可以得到有效控制，进而使右心前阻力可以得到降低。溶栓开始之前，患者需要进行卧床休息12-24天，并且需要和注重生活。在溶栓之前，需要对凝血酶进行测量，在溶栓期间需要对溶栓药物剂量和滴速进行严格执行，挑选粗直的血管，对关节处进行避开，以防药物出现外渗的情况。溶栓治疗以后，需要每隔4个小时对凝血酶进行一次测量，并且需要对凝血功能进行动态观察。如果出现出血情况，尤其是胃肠道出血和颅内出血，这两者是溶栓治疗最为主要的并发症。并且，还需要注重对患者是否存在腹痛、头痛进行观察，还需要对注射部位、粘膜、皮肤是否存在出血点进行观察。此外，需要对患者进行嘱咐，不要用力咳嗽，避免出现咯血的情况；不要挖鼻，刷牙时需要利用软质牙刷，在刮胡子时不要利用锋利的剃须刀。
第六，出院健康指导。叮嘱患者要戒烟，多食用一些富有粗纤维的食物，进而使大便可以处于通畅的状态。尽可能的降低摄入脂类和糖类的食物，进而有效控制肥胖。按时服用，并把服药以后有可能会存在出血或者是存在再次栓塞的情况说明给患者和其家属，并指引患者进行自我检测，如果存在不适，需要及时进行就医治疗。
论文作者:彭丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：患者论文; 肺栓塞论文; 溶栓论文; 或者是论文; 肺动脉论文; 情况论文; 要对论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;