（重庆市合川区三庙中心卫生院精神科 重庆 401520）
【摘要】 目的：研究喹硫平治疗阿片类物质所致精神障碍临床治疗效果。方法：选取2016年1月—2017年12月我院收治的62例阿片类物质所致精神障碍患者作为研究对象，随机将62例患者分成对照组（n=31）与观察组（n=31），对照组给予利培酮片治疗，观察组给予喹硫平治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗8周后，观察组精神病阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）评分均优于对照组，两组评分比较差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应评分优于对照组，两组不良反应评分比较差异显著（P＜0.05）。结论：喹硫平治疗阿片类物质所致精神障碍临床疗效理想，而且不良反应较少，值得应用。
【关键词】 喹硫平；阿片类物质；精神障碍；临床；疗效
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0173-01
阿片类物质是由罂粟内提取的生物碱和衍生物，一旦吸食中枢神经特异性受体就会出现改变，有快感产生，还能缓解疼痛[1]。临床阿片类物质是用于止痛治疗的作用，若长期大剂量应用则会产生精神障碍症状。近年来，随着吸毒人员的增加，阿片类物质滥用引起的精神障碍已成为影响公共卫生的重要问题。为避免治疗后发生复吸，多采取戒断治疗[2]。本次研究以阿片类物质所致精神障碍症状的治疗进行研究，取不同用药治疗对比效果，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月我院收治的62例阿片类物质所致精神障碍患者作为研究对象，入选研究对象均长期使用阿片类物质，经尿吗啡检均呈阳性反应，确诊均符合阿片类物质所致精神障碍疾病相关诊断标准。排除了服用抗精神病药物患者，有其他药物滥用患者，神经系统器质性病变患者，妊娠哺乳期女性及合并严重疾病的患者。根据随机数字法，随机将62例患者分成对照组与观察组，各31例。对照组男18例，女13例；年龄22～45岁，平均（36.2±6.8）岁；阿片成瘾严重程度量表（OASI）评估（1.64±0.60）分；阿片戒断症状量表（OWS）评估（102.21±12.05）分；观察组男19例，女12例；年龄23～45岁，平均（36.8±6.9）岁；阿片成瘾严重程度量表（OASI）评估（1.68±0.65）分；阿片戒断症状量表（OWS）评估（102.38±12.14）分；两组基础资料比较无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组给予利培酮（国药准字：H20050160，生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）治疗，起始用药量1mg/次，（2次·d-1），第2日用药量为2mg/次，在患者可耐受程度下，在第3日要将用药量增加至3mg/次。维持3mg/次剂量，按患者适应情况调整剂量，维持治疗8周时间。观察组给予喹硫平（国药准字：H20010117，生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司）治疗，每日用药2次，第1日用药剂量控制在50mg，第2日用药剂量控制在100mg，第3日用药剂量控制在200mg，第1日用药剂量控制在300mg，维持用药治疗4日后，在第5日将每日用药量增加至400～600mg，按患者可耐受反应在每日175～750mg剂量间调整用药量，维持治疗8周时间。
1.3 观察指标
经过8周治疗后，比较两组精神病阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）评分；根据副反应量表（TESS）对两组副反应得出总评分[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学，计量资料用t检验，检验结果P＜0.05表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组SAPS、SANS评分
治疗8周后，观察组精神病阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）评分均优于对照组，两组评分比较差异显著（P＜0.05），见表。
表 比较两组SAPS、SANS评分（x-±s，分）
2.2 比较两组不良反应
比较两组行为毒性、神经系、心血管系等副反应方面评分，观察组副反应总评分（5.72±1.56）分，对照组副反应总评分（7.29±1.68）分，观察组副反应发生优于对照组，t=4.2167，P=0.0400，两组不良反应评分比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
随着我国对毒品治理力度增加，对戒毒知识宣传力度也越来越大，阿片类物质所致精神障碍患者明显减少。可是，由于青少年缺乏对毒品危害的认知，新型毒品致精神障碍患者增加，而且复吸率较高，已成为威胁我国公共卫生的严重问题。这类患者临床多选择抗精神病药物治疗。本次研究中以利培酮与喹硫平治疗分组研究发现[4]，硅硫平临床疗效更为理想，是非典型抗精神病药物，为多种神经递质受体拮抗剂，和大量神经递质受体起作用，阻断多巴胺Ⅱ型受体，改善精神障碍的阳性症状。
总之，对轻度精神障碍患者选择管控矫治为主，以药物治疗为辅；对中度精神障碍患者以管控矫治和药物治疗并重；对重度精神障碍患者以药物治疗为主，以管控矫治为辅处理。加强患者社区、家庭联系，可以提高患者生活技能，防止发生复吸，提高对毒品抵抗能力。
【参考文献】
[1]杨志，迟强，栾中山.喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症临床疗效比较[J].西部医学，2015，27（6）：894-899.
[2]武文煜，杨爽艺，刘红艳，等.新型毒品所致精神障碍的相关临床分析[J].中国处方药，2017，15（8）：121-122.
[3]田文忠，田文聪.帕利哌酮与喹硫平治疗新型毒品所致精神病性障碍的疗效研究[J].中国药物滥用防治杂志，2018，24（2）：77-80.
[4]于海梅.三种新型毒品所致精神障碍的特征对比研究[J].上海预防医学，2015，27（02）：89-91.
论文作者:刘劲
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
标签：阿片论文; 精神障碍论文; 患者论文; 两组论文; 评分论文; 物质论文; 症状论文; 《医药前沿》2019年5期论文;