桂林市阳朔县人民医院 广西桂林 541900
摘要：目的 评价综合护理干预在输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用效果。方法 选取2015年1月—2016年1月我院收治的66例实行输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结石的患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各33例，其中肾结石13例，输尿管结石20例；对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在此基础上，给予综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 经对比分析后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床护理实行输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结石患者的过程中，实行综合护理干预，效果显著，能明显提高患者的生活质量。因此，值得在护理实践中推广及使用。
关键词：综合护理干预；输尿管镜钬激光碎石；应用效果
输尿管镜碎石术，是利用一根直径3毫米左右的细镜经过膀胱及尿道插入输尿管，将输尿管结石或肾结石击碎取出，属于泌尿外科腔镜微创手术，适用于保守治疗无效的各种输尿管结石以及部分肾结石[1]。相较于开放手术，输尿管镜碎石术，手术损伤小，痛苦少，恢复快。钬激光，指以钇铝石榴石为激活媒介，以激活离子钬、传能离子铥及掺敏化离子铬为激光晶体，制备成脉冲固体激光装置所产生的新型激光，属于微创及无创手术，适用于妇科、皮肤科、五官科及泌尿外科，手术安全性高[2]。鉴于此，本文重点探究输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结石的护理体会，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月—2016年1月我院收治的66例实行输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结石的患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各33例。其中，两组患者基本资料为：①对照组：男16例，女17例，肾结石13例，输尿管结石20例，年龄最大者69岁，最小者22岁，平均年龄为（43.1±5.4）岁；②观察组：男17例，女16例，肾结石13例，输尿管结石20例，年龄最大者70岁，最小者21岁，平均年龄为（43.6±5.8）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2护理方法
要求相关医护人员，对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在此基础上，给予综合护理干预，具体措施为：
1.2.1术前教育
结合相关资料发现，由于我国大部分患者缺乏相关疾病知识，或不熟悉就医环境，入院后极易产生紧张焦虑的情绪。因此，主动介绍病区环境，为患者提供安全、安静、舒适的休息环境，积极与患者沟通，耐心听取患者主诉，向患者讲解疾病相关知识、碎石的原理、手术方式和过程，缓解患者的紧张感，增强患者的自信心及依从度。适量训练手术体位。
1.2.2术中护理
要求相关医护人员，保持手术室的安静，整洁，控制好室内温度及湿度，使设备处于应急状态，例如：呼吸机、除颤仪或供氧设备等，根据手术要求摆好体位，注意保暖，设置好钬激光参数，同时，在手术过程中，以生理盐水持续性冲洗，控制冲洗压力、温度，最大程度保障患处手术视野清晰，一旦冲洗压力过大，造成患者肾部胀痛，甚至，冲走患者的大块结石，冲洗液温度以接近人体正常体液温度为宜。在手术过程中，实时监测患者的心率、血压及其他生命体征的变化波动幅度，观察患者腹部情况，经常询问患者的自身反应。
1.2.3术后观察及指导
输尿管镜钬激光碎石手术后，患者的黏膜存在不同程度的出血水肿，甚至，黏膜剥落。因此，术后留置“双J管”，支撑黏膜，引流体液，有助于排除细小结石，进食后告诉患者多饮水，保持每日尿量2000ml以上。同时，严密监测患者的临床表现，以及引流管颜色、量，保持尿管通畅，禁止患者剧烈运动，告知患者不要做四肢及腰部同时伸展动作，不要突然下蹬，侧身、弯腰要轻柔，幅度不要大，多休息，合理饮食，营养搭配，注意忌口，促进患者的机体恢复。遵医嘱按时回院拔出“双J管”。
1.3判定标准
显效：患者的临床症状明显改善，同时，经镜像检查后，患者的结石完全去除；有效：患者的临床症状得到控制，同时，经镜像检查后，患者的结石基本去除；无效：患者的临床症状无任何变化[3]。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果对比
经对比分析后，观察组患者的总有效率为93.94%，明显比对照组的60.61%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3讨论
通过本文的探究，认识到在临床护理实行输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结石患者的过程中，实行综合护理干预，效果显著，能明显提高患者的生活质量，具备显著价值作用。上尿路结石是指肾结石及输尿管结石，属于泌尿系统的常见疾病，多发于男性青壮年，左右两侧的发病率不存在显著差异，其主要症状：血尿、绞痛，常并发梗阻及感染。有统计资料表明，65%以上的肾结石患者，存在不同程度的腰痛，例如：结石过大的患者，移动程度小，易出现腰部酸胀不适；较小结石移动程度大，易出现骤发性绞痛，严重影响患者的正常生活，威胁患者的生命健康安全[4]。
从现阶段医疗技术水平来看，结石的诊疗方法繁多，诊断准确性高，治疗效果好，主要包括：（1）常规治疗方法；即：控制感染、及时止痛及大量饮水。（2）针对不同结石成分的治疗方法；即：高钙尿症、高草酸尿、高尿酸尿、高胱氨酸尿、及感染性结石[5]。（3）手术治疗方法；适用于结石大及结石疼痛无法缓解的患者，即：腹腔镜切开取石术、经皮肾镜碎石术、输尿管内放置支架、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术及钬激光碎石术。其中，输尿管镜碎石术及钬激光碎石术，属于新型微创手术，手术损伤小，痛苦少，手术安全性高，适用于治疗肾结石及输尿管结石，有利于患者机体恢复，具备显著价值作用。
综上所述：在临床护理实行输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结石患者的过程中，实行综合护理干预，效果显著，能明显提高患者的生活质量。因此，值得在护理实践中推广及使用。
参考文献：
[1]陆小煜.经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理[J].中外医疗，2015，19（16）：160-161.
[2]高峰，赵晓昆.电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床分析[J].中国当代医药，2014，07（21）：21-23.
[3]茅红焱，陈国伟，刘丽君.输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，80（16）：238.
[4]张丽萍，胡炜焰，文艳，方莉萍.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石11例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015，10（21）：71-73.
[5]阿热孜姑丽?斯力木，祖力比亚?玉苏甫，李慧，穆耶赛尔?马木提，李梦云.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，50（15）：186.
论文作者:邓莲秀
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 输尿管论文; 碎石论文; 结石论文; 肾结石论文; 激光论文; 手术论文; 《健康世界》2016年第21期论文;