李伟东 裴祺 兰彩虹(通讯作者)
(新疆医科大学第一附属医院 830054)
【摘要】 目的:通过对压疮护理的常规管理以及PDCA管理效果的对比，分析PDCA 循环在压疮护理中的应用情况。方法:设置实验组和对照组，分别采用PDCA循环管理护理以及常规管理，观察两组护理有效率。结果:采用PDCA循环管理的实验组中，护理有效率为88.75%，而仅采取常规护理的对照组护理有效率为71.67%，两组结果具有明显差异。结论:PDCA循环管理方法在压疮护理中能起到良好作用，有助于提高护理有效率，可应用到临床护理当中。
【关键词】 PDCA循环；压疮护理；有效率
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0263-02
本研究通过地压疮患者进行PDCA循环护理，探讨该管理模式在压疮护理中的应用情况。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选取2012年1月到2013年12月住院治疗的压疮患者360例。其中2012年1月到12月入院治疗的压疮患者120例，其中男68例，女52例，最高年龄87岁，最低年龄40岁，平均年龄62±3.6岁。设为对照组，给予常规压疮护理。2013年1月至2013年12月入院的患者240例，其中男136例，女104例，最高年龄89岁，最低年龄38岁，平均年龄64±2.5岁。设为实验组，给予PDCA管理。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理模式进行护理。实验组采用PDCA循环管理方法进行护理。
PDCA循环管理方法：
计划阶段：制定并完善护理的相关规则制度，如上报制度，规范上报流程，对压疮进行及时上报。对于高危压疮患者，成立护理管理小组，实施定期观察，及时了解患者病况。此外，还需详细了解患者状况，查找压疮发生的原因。并根据不同情况制定合适的护理措施及目标。对于护士及医院设备方面影响压疮治疗的原因尽量寻找出来并给予排除。
实施阶段：在我院相关科室成立专门的压疮管理小组。针对不同压疮期的患者给予不同的护理。II期压疮患者，在解除压力的情况下，需注意保护好皮肤，防止进一步的感染，同时在进行消毒后包扎；III、IV期的压疮患者，护理时先用生理盐水和3%的双氧水清洗疮面，然而再涂以湿润烫伤膏等药物。护理人员在护理过程中要加强观察，让患者处于舒适的治疗环境中。
检查阶段：护理人员换班时需交接患者压疮情况，使护理措施得到及时落实。压疮管理小组负责人需对护理进行跟踪检查，确定护理效果。护理人员对护理管理情况进行讨论总结，不断完善护理措施。
处理阶段：根据上一阶段的检查结果，进行细致的分析，对于有效的措施进行巩固，对有待于完善的措施进行完善。并形成一定的标准，加入到相关的规范制度当中。对于不满意的护理加以总结，护理无明显效果的患者向上级提出并请医师会诊治疗。对于存在的问题进行归纳，转入下一个PDCA循环中进行解决。
1.3 诊断标准
压疮护理效果的评价以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》作为判断依据[5－6]。患者疮面结痂、愈合判断为治愈；患者疮面明显缩小，生长出新鲜肉芽组织视为治疗有效；疮面无明显变化，视为无效。总有效率为愈合加有效。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS13.0软件统计分析，数据采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理结果显示，对照组120例患者中，愈合29例，有效57例，无效34例，护理有效率为71.67%；实验组240例患者中，愈合45例，有效168例，无效27例，护理有效率为88.75%，详细见表1。
表1 2组护理效果比较
3.讨论
压疮是由于垂直压力、剪切力或摩擦力等作用，人体皮肤、皮下组织出现的局限性损伤[1]。相关资料表明，一般医院中压疮的发生机率约为3%～12%，其中脊髓受损伤的患者压疮发生机率约为25%～85%，老年人住院患者压疮发生机率约为10%～25%[2－3]。患者一旦发生压疮，则住院时间将延长、死亡率升高、治疗成本也将上升。压疮还会给患者带来巨大的痛苦，身心负担加重，严重影响治疗。
PDCA循环管理首先由美国质量管理专家戴明提出，是一种科学全面的质量管理方式。其计划、实施、检查、处理四个阶段是护理质量管理的最基本方法之一[4]。
PDCA循环并非简单的重复，而是不断的提高过程，每一次循环都会产生新的更高的目标。将这种循环管理模式应用到压疮护理当中，使患者的护理效果得到有效跟踪，护理的每一个环节都能得到落实。也能够增加护理人员的责任心和工作热情，有效改善压疮护理质量。研究表明，PDCA循环护理对于压疮护理具有显著效果，可以广泛应用于护理管理中。
【参考文献】
[1] 尹月娥.PDCA循环在压疮护理管理中的应用[J].当代护士（学术版）,2012,(5):176-177.
[2] 岳利群,徐蕊,高永芳等.PDCA循环在护理关键指标持续质量改进中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(9):1064-1065.
[3] 魏道儒,赵坚,付方雪等.PDCA循环在压疮流程管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(18):2167-2169.
[4] 李运智,刘爱玲,张继芝等.PDCA循环管理在住院患者预防压疮中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):87-88.
[5] 李建萍,张玲娟,曹洁等.PDCA模式在压疮监控质量持续改进中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(22):51-53.
[6] 徐辉,朱亚杰.PDCA循环在压疮护理管理中的应用[J].中国现代药物应用,2015,(5):271-272.
论文作者:李伟东,裴祺,兰彩虹(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
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