张志军
江苏省新洋农场医院 江苏盐城 224300
【摘 要】目的：分析瑞格列奈治疗2 型糖尿病的临床效果。方法：选择2013 年1 月-2014 年12 月我院门诊2 型糖尿病患者68 例，随机分成两组，对照组使用二甲双胍，观察组使用瑞格列奈，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组显效率、副作用发生率分别 为：55.88%、2.94%，对照组为：32.35%、8.82%，经统计学比较（P＜0.05），具有显著差异性。结论：瑞格列奈治疗2 型糖尿病具有良 好的临床效果，且副作用少，用药安全，值得在基层医院推广使用。
【关键词】瑞格列奈；2 型糖尿病；临床疗效
2 型糖尿病是基层医院门诊常见病和多发病，占内科门诊量 的15.3-18.5%。随着人们的生活水平的不断提高、生活方式的改 变，糖尿病已呈逐渐增长的趋势，据卫生部发布的糖尿病发病数 据，至2012 年，我国糖尿病发病人数超过6 千万，有城市向农村 发展的趋势【1】。其治疗的关键是严格控制患者的血糖水平，减少 对心、脑、肾及神经系统的损伤，提高患者的生存质量。目前， 临床治疗2 型糖尿病的药物繁多，对控制血糖水平的效果也各有 差异，我院于2013 年1 月-2014 年12 月对34 例门诊2 型糖尿病 患者临床应用瑞格列奈治疗，取得满意的治疗效果，现总结报道 如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2013 年1 月-2014 年12 月在我院门诊治 疗的2 型糖尿病患者68 例，随机分成两组，每组34 例。68 例患 者，男性35 例，女性33 例；年龄：35-82 岁，平均年龄46±2.65 岁；病程：1-25 年，平均病程11±2.68 年；实验室检查：空腹血 糖（Fbg）：7.1 -12.4 mmol/L，平均9.2±0.43 mmol/L；糖化血红蛋 白（HbA1c）：7.36-9.67%，平均8.2±0.35%。两组在性别、年龄、 病程及实验室检查上，经统计学分析（P＞0.05），无明显差异， 具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者均给予门诊健康教育指导，如饮食、 运动、服药、血糖等指导，对照组应用二甲双胍（北京中惠药业 有限公司 250mg *48）起始量为250 mgtid，随餐服用，根据血糖 控制水平，最大剂量可以增加到750mgtid；观察组使用瑞格列奈 （江苏豪森药业股份有限公司 0.5mg*30）起始量为0.5mgtid，餐 前15 min 给药，根据血糖控制水平，最大剂量可以增加到2mgtid。 两组疗程均为12 周。
1.3 观察指标：观察两组患者临床结束后检查FBG、HbA1c 的水平，评定其治疗效果，并统计两组患者副作用的发生率。
1.4 疗效评定标准【2 】： ① 显效： 经治疗后， 患者的 FBG<7.0mmol/L 或降低>30%，HbA1c＜7%；②有效：经治疗后， 患者的FBG<8.5mmol/L 或降低10%-29%，HbA1c7%-8%；③无效： 经治疗后，患者的FBG 无变化或降低<10%，HbA1c＞8%。显效 率=显效数/总例数×100%。
1.5 统计学处理：采用SPSS10.0 统计软件包进行统计分析， 计数资料以（X — ±s）表示，采用t 检验，以P<0.05 为差异有统计 学意义。
2 结果
2.1、两组患者临床疗效统计结果（见表一）：观察组显效19 例，占55.88%；有效12 例，占35.29%；无效3 例，占8.83%。 对照组显效11 例，占32.35%；有效16 例，占47.06%；无效7 例，占20.59%。两组显效率经统计学比较（P＜0.05），有显著差 异性。
2.3、两组患者副作用发生率统计结果：观察服药期间有1 例 出现皮肤瘙痒，副作用发生率为2.94%，对照组服药期间出现上 腹部不适有2 例，低血糖1 例副作用发生率为8.82%。两者经统 计学比较（P<0.05），有显著差异性。
3 讨论
2 型糖尿病是以患者体内高血糖为调整的代谢类疾病，其病 理基础为胰岛素活性相对或绝对不足以及胰升糖素活性相对或绝 对过多，造成了胰岛素在肝脏、骨骼肌、脂肪组织的活性水平下 降，继而导致患者糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。因此，临床选 择治疗药物的原则一是增加胰岛素分泌，二是提高胰岛素的效率， 降低胰岛素的抵抗。二甲双胍是目前常用的抑制胰岛素抵抗的药 物，能提高或恢复靶细胞对胰岛素的敏感性，主要通过增加周围 组织对葡萄糖拾摄取，抑制肝糖异生和肝糖输出及肠道对葡萄糖 的吸收，改善胰岛素的敏感性和糖代谢【3】。但是，其在临床上的 应用具有一定的局限性，对于非肥胖的患者和非胰岛素抵患者的 临床治疗效果不佳，且胃肠道、低血糖的副作用明显。对照组副 作用发生率为8.82%，明显高于观察组。而瑞格列奈是苯甲酸类 衍生物，属于非磺脲类口服促胰岛素分泌药。它通过与胰腺β细 胞膜上的特异性受体结合，阻断了ATP 介导的钾离子通道，使细 胞膜去极化，进而开放了血管扩张性中心通道，钙离子通过电压 依赖性钙通道向细胞内流动，增加了胰腺β细胞内源性胰岛素的 分泌【4】。据临床研究发现瑞格列奈既不直接刺激β细胞胰岛素分 泌作用，也不抑制β细胞内胰岛素生物合成，因而不会加速β细 胞功能的耗竭，从而在迅速控制患者血糖的同时，能够持久的发 挥其降糖作用。我们从表一可以看出，观察组显效率为55.88%， 明显优于对照组32.35%。而临床上观察降糖药物的效果不仅仅看 血糖水平，更重要看其HbA1c 水平。因为HbA1c 是自身血红蛋 白通过非酶促糖化反应形成的产物，持续形成红细胞生存周期， 糖化率直接取决于血液中葡萄糖的浓度，血液中的糖化血红蛋白 水平反映了被测者6-8 周前的平均血糖水平，是反映长期血糖控 制水平的金标准【5】。我们从表二可以看出，观察组HbA1c 的平均 水平明显低于对照组。
综上所述，瑞格列奈治疗2 型糖尿病具有良好的临床效果， 且副作用少，用药安全，值得在基层医院推广使用。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山。内科学【M】，北京：人民卫生出版社， 2008，1：770-775。
[2]中华医学会，《中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）》 【J】，2011，91（10）：65。
[3]宋英。二甲双胍联合瑞格列奈治疗2 型糖尿病37 例临床观 察【J】，中外医学研究，2011，9（20）：121。
[4]史存才。甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2 型糖尿病的临床 效果观察[J].中国当代医药，2014，21（16）：99-101.
[5]张艳。糖化血红蛋白监测对2 型糖尿病并发症的影响研究 【J】，中国健康月刊，2011，2（10）：1-2。
论文作者:张志军
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
标签：胰岛素论文; 患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 两组论文; 格列论文; 水平论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;