浙江大学医学院附属儿童医院 神经外科 310000
摘要：目的：探析小儿颅脑外伤的临床特点和治疗方法。方法：选取本院在2018年1月至2018年6月间收治的44例颅脑外伤患儿作为观察对象，分析探讨小儿颅脑外伤的临床治疗方法与特点。结果：本次研究中全部患儿经过积极治疗后病死率为4.54%，治疗总有效率为95.45%。结论：由于小儿自身的生理特点，其生命体征的变化、呼吸困难以及颅脑外伤后意识障碍等全身症状比较严重，并且病情的发展比较快，需要进行及时的检查和治疗，并且经过合理的治疗措施后总体的治疗效果良好。
关键词：小儿颅脑外伤；临床特点；治疗方法。
发达国家中儿童死亡主要因素为颅脑外伤，在排行中一直占据首位。而随着社会经济的发展以及时代的进步，车辆增加、游乐场、以及建筑等崛起[1]；使颅脑外伤的发病率呈也逐年上涨的趋势，并且因为颅脑外伤的致死率和致残率也在逐年增加。小儿由于比较好动和好奇心使然，自我的保护能力太差，经常容易受伤，使脑外伤的机率增加；由于小儿自身的免疫力和生理因素以及身体自我保护功能与成年人有着很大的区别。因此在治疗方面与成年人也不相同，因此为了进一步探究小儿颅脑外伤的临床特点和治疗方法，本次研究中在本院选取2017年1月至2018年1月间收治的颅脑外伤患儿中选取44例作为研究对象，观察分析小儿颅脑外伤的临床特点和治疗方法，现报告结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：
选取本院2017年1月至2018年1月间收治的颅脑外伤患儿共44例作为研究对象，对全部患儿的资料进行回顾性的分析。其中男28例，女性16例，年龄1-14岁，平均年龄（5.69±1.02）岁；入院时间为1-24h，平均时间为（4.01±1.84）h；其中排除具有其他严重的脏器疾病患者，排除具有感染疾病的患者；全部患儿在入院之前均已进行CT头颅的扫描，对于患儿的瞳孔与意识的变化进行密切的观察，一共44例患儿中经过检查为30例患儿的血肿量低于20ml；8例患儿的血肿量在20-40ml之间；6例患儿的血肿量已经超过40ml；在本次研究中两组患儿均经过医院伦理委员会的批准，患儿和家属均已经签署知情同意书。本研究中纳入的所有患儿均为颅脑外伤患儿。经统计学处理，比较两组患者的年龄、性别等一般资料，无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法与症状表现：
1.2.1临床表现：全部44颅脑外伤例患儿中，在意识程度方面都发生了不同的影响，并且全部患儿的临床表现有昏迷、头痛呕吐以及呼吸困难和生命体征紊乱等症状；其中昏迷的患儿有15例；呼吸困难患儿有11例，头痛呕吐的患儿有18例，嗜睡的患儿有12例；44患儿中GCS评分里轻颅脑损伤患儿14例，中颅脑损伤12例，重颅脑损伤18例。
1.2.2治疗方法：全部44例患儿中，有36例患儿给予综合的方法保护治疗，均给予进行脱水降颅压治疗，剩下8例均进行手术治疗血肿穿刺引流清除血肿后进行止血，经过积极的抢救后，在临床治疗中取得满意的疗效效果。全部患儿进行随访，进行观察和记录治疗后的情况[2]。
1.3观察指标：观察经过治疗后的结果。
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1.4统计学分析：应用SPSS11.0软件进行分析，计数资料以（n，%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1观察全部患儿的临床治疗结果。
本次研究中全部患儿经过积极治疗后总体取得了满意的结果。44例患儿中病死有2例，病死率占4.54%，治疗总有效率为95.45%，为42例，其中有32例患儿痊愈出院，7例患儿好转，1例为植物性生存状态。
3.讨论
（1）颅脑外伤临床特点：
①小儿颅脑外伤在患儿的各个年龄阶段中的受伤原因也不相同，在患儿4岁之前和8岁在14岁之间的受伤率最高，由于患儿并没有自我保护的能力，容易导致外伤情况的发生，4岁之前的患儿由于行动能力有限，大多情况为摔伤为主，因为发育不完全，骨板比较软，临床表现症状多为颅骨凹陷性骨折；8至14岁的患儿活泼好动，经常以外出车祸为主要受伤原因，临床变现中重症的颅脑损伤、呼吸困难、头晕呕吐的情况比较多[3]；
②贫血情况的发生率比较大，由于影响因素过多，再加上小儿身体发育的不够完全对于失血的耐受力比较差，再加上小儿的血容量一般都比较高，少量失血便会导致患儿的面部苍白，失血过多则容易导致患儿休克。
③部分的小儿患儿常会有颅脑损伤后意识丧失或者意识障碍的情况，部分患儿在清醒时会有冷汗、嗜睡情况的发生；脸色苍白，脉率减慢，并且在患儿反复清醒和嗜睡的过程中，很容易因为这样的症状被误诊为血肿，因此进行CT的扫描检查非常重要。
④原发性颅脑损伤惨重，由于患儿的年龄比较小，脑组织结构比较娇嫩，在外力的冲击下由于脑部发育不完善则会使患儿的头部颅骨骨折和变形，脑损伤的程度对比成年人受到的伤害更大。
⑤外伤性癫痫发生率比较高，原因主要是患儿的发育不够完善，使脑皮层的抑制程度很差，患儿在脑部损伤与出血时很容易导致癫痫情况的发生。
⑥治愈率以及预后较好，患儿的脑部处于正在发育的状态，因此可塑性比较强，对比成年人小儿的血供代偿性更好一些，在患儿恢复的过程中能够提供有力的恢复条件。损伤后痊愈的概率比较高。
（2）治疗方法：对于颅脑外伤患儿，需要尽快的对患儿的病情进行病情的估测和应用CT检查，对于患儿的脑部的损伤情况以及状况做出评估，并立即采取相应的方法对其进行治疗，不可耽误治疗时机。在治疗时对于呼吸畅通的患儿一般使用非手术的方法进行治疗在治疗的过程中药避免患儿休克和感染并且维持患儿体内的水和电解质的平衡，对于非手术进行治疗无效的患儿应立即采取手术治疗的准备，不可耽误治疗时机[4]。
综上所述，在探析小儿颅脑外伤的临床特点和治疗方法中，了解到小儿颅脑外伤的症状是比较复杂的，应该结合患儿受伤的具体情况给予不同的治疗措施。这就是讨论的主要内容。
参考文献：
[1]周志远.小儿颅脑外伤的临床特点与治疗方法[J].中国医药指南，2018，16（06）：169-170.
[2]欧明亮.小儿颅脑外伤临床特点及治疗分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2010，27（03）：17-19.
[3]刘俊耀.小儿颅脑外伤临床特点与急救体会[J].中外医学研究，2015，13（32）：144-146.
[4]方军铎，麻晓，耿鹏，王江波.小儿颅脑外伤临床特点与治疗分析[J].中国实用医药，2011，6（01）：98-99.
论文作者:石武杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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