[摘要]目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（hcy）水平变化与高血压危险分层的关联性。方法选取我院收治的高血压患者90例，依据危险分层标准分为中危组（30例）、高危组（30例）、极高危组（30例），另取29例同期健康体检者作为对照组，均行血清hs-CRP、hcy水平检测。统计各组血清hs-CRP、hcy水平及其与高血压危险分层的关系。结果极高危组、高危组、中危组血清hs-CRP、hcy水平均高于对照组，且极高危组血清hs-CRP、hcy水平高于高危组、中危组，高危组高于中危组（P＜0.05）；血清hs-CRP（r=0.670）、hcy（r=0.670）水平与高血压危险分层呈正相关（rP＜0.05）。结论血清hcy、hs-CRP水平与高血压危险分层呈正相关性，对高血压的防治工作具有积极指导意义。
[关键词]高血压；危险分层；血清hs-CRP；hcy
高血压是以动脉血压升高为主要特征的心血管疾患，可引发心力衰竭、慢性肾脏病变、心肌梗死等严重并发症，及早诊断治疗为控制病情进展，降低相关并发症率，改善预后的关键。随着医学技术的快速发展，近年来其临床治疗取得了显著进展，治疗方案亦更加细分化、更具有针对性，主张针对不同病因、不同病情的患者进行个体化治疗，因此明确其分层，对治疗方案的选取至关重要。有学者认为高血压患者血中hcy等生化指标的变化在高血压的发生、发展中起重要作用[1]。本研究通过分析高血压患者血清hs-CRP、hcy水平变化与危险分层的关系，旨在为临床治疗提供参考依据，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象选取我院2016年10月—2018年3月收治的90例高血压患者，依据危险分层标准分为中危组30例，女12例，男18例；年龄55～75岁，平均年龄（63.80±5.24）岁；高危组（30例），女13例，男17例；年龄54～76岁，平均年龄（64.60±5.30）岁；极高危组（30例），女12例，男18例；年龄55～76岁，平均年龄（64.90±5.40）岁；另取29例同期健康体检者作为对照组，女13例，男16例；年龄54～75岁，平均年龄（64.80±5.50）岁。对比各组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准。
1.2方法所有受试者均抽取空腹8 h清晨静脉血4 ml，以3000～3500 r/min转速离心处理10～15 min，取上清液，采用全自动生化分析仪（日本日立公司，7600型），采用循环酶法测定血清hcy水平，以酶联免疫吸附法测定血清hs-CRP水平，均于2 h内完成检测。血清hcy水平正常范围为4～15 μmol/L，血清hs-CRP水平正常范围≤4 mg/L，否则为异常。
1.3统计学分析通过SPSS19.0对数据进行分析，多组间比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD-t检验，采用Pearson进行相关性分析，差异显著为P＜0.05。
2结果
2.1各组血清hs-CRP、hcy水平比较极高危组、高危组、中危组血清hs-CRP、hcy水平较对照组高，且极高危组高于高危组、中危组，高危组高于中危组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
高血压具有发病率高、病程长、并发症多等特点，为引发心脑血管疾病的危险因素，因此高血压的防治及分层评估已成为目前医学界亟待解决问题之一。Hcy为机体内较为重要的一种氨基酸，其水平异常升高可导致动脉血管硬化，为诱发心血管疾病的独立危险因素。有学者指出持续高水平的Hcy可引发同型半胱氨酸血症，致使动脉血管壁重构，改变动脉血管的舒缩功能，导致大动脉血管壁僵硬化，促使斑块硬化，影响心脏血流，进而引发高血压[2]。本研究发现极高危组、高危组、中危组血清hcy水平均高于对照组，极高危组高于高危组、中危组，高危组高于中危组，且血清hcy水平与高血压危险分层呈正相关（P＜0.05），可见血清hcy水平与高血压危险分层存在密切关系，高水平的hcy可通过不同途径升高血压水平，临床可依据其水平变化评估高血压危险分层，并依据分层采用不同剂量的降压药物治疗。血清hs-CRP为组织急性损伤及非特异性炎性反应因子，亦是引发心血管病的危险因素，有学者认为血清hs-CRP水平与血压水平具有直接关系[3]，王金桂等[4]亦认为血清hs-CRP水平对高血压分层具有指导意义，并在健康人群发现hs-CRP阳性检出率为16.92%，而在中危、高危、极高危高血压患者中阳性检出率分别为26.15%、31.94%、38.35%。本研究发现极高危组、高危组、中危组血清hs-CRP水平均高于对照组，极高危组高于高危组、中危组，高危组高于中危组，且血清hs-CRP水平与高血压危险分层呈正相关（P＜0.05），可见随着高血压危险性的增加，血清hs-CRP水平逐渐升高，与高血压危险分层关系紧密，可作为临床诊治疾病的依据。
综上，血清hs-CRP、hcy水平与高血压危险分层呈正相关性，可作为辅助医生诊治高血压的敏感指标。
参考文献
[1]郭大敏,张仲明,曾灶英.原发性高血压患者HCY水平检测及其与心血管疾病危险分层相关性探讨[J].医学检验与临床,2015,26(3):67-68.
[2]郭雨青,邬俏璇.不同分级高血压患者体内血清同型半胱氨酸的临床变化研究[J].中国心血管病研究,2015,13(11):1005-1009.
[3]马建党.血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在原发性高血压患者中的价值分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(19):3006-3008.
[4]王金桂,过忆,王毅.血清同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白与脂蛋白A联合检测在高血压分层诊断中的价值[J].吉林医学,2015,36(6):1133-1134.
论文作者:潘敢
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
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