【摘 要】目的：针对患有结肠癌同肠梗阻症状的老年患者行以限期手术以及急诊手术的临床效果进行对照分析。方法：随机在2015年4月到2016年6月期间于我院就诊的患有结肠癌同肠梗阻的老年患者当中择取40名，将其分成A组和B组，对A组行以限期手术，对B组行以急诊手术。观察两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，A组患者的治疗效果要显著好于B组，而且在各项观察指标上A组均优于B组，各项数据进行对照分析存在P＜0.05，有统计学上的差异。结论：临床当中，对于患有结肠癌且并发肠梗阻的老年患者行以保守治疗并在之后行以择期手术效果更加理想，能够显著提升手术的成功概率，尽可能控制并发症的发生，值得推广。
【关键词】限期手术；急诊手术；结肠癌；肠梗阻；老年患者
老年患者患上结肠癌之后往往进展比较缓慢，而且临床症状大多都比较隐匿，最常见的一种并发症就是急性的肠梗阻症状[1]。大部分情况下梗阻呈现出渐进性发展，患者的就诊时间往往会直接对手术产生影响，完全性梗阻很容易会导致肠管破裂甚至是穿孔，必须要及时予以手术治疗。但是老年患者大多都会合并一些其他的合并症，所以，在围术期适当的保守治疗是非常重要的[2]。本文将就此进行对照分析，如下所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在2015年4月到2016年6月期间于我院就诊的患有结肠癌同肠梗阻的老年患者当中择取40名，将其分成A组和B组（n=20），A组当中包括男性患者11名以及女性患者9名，年龄均在61岁到84岁之间，平均数是（69.34±3.61）岁；B组当中包括男性患者12名以及女性患者8名，年龄均在62岁到86岁之间，平均数是（69.92±3.12）岁。两组患者在一般资料上没有显著差异，可以进行对照分析。
1.2方法
对A组行以限期手术，给予禁食和肠胃减压、纠正贫血以及低蛋白血症等常规性的治疗措施，在积极的保守治疗干预之后，待患者肛门排气和排便均恢复正常、且腹痛腹胀症状得以缓解之后，行以补液以及抗炎治疗，同时行以结肠镜检查以及灌肠处理，诊断肿瘤的具体位置，予以适当的抑菌类药物，并连续进行三天。在手术之前行以清洁灌肠，五天到七天的保守治疗之后即可行以限期手术治疗。
对B组行以急诊手术，行以禁食和肠胃减压等常规性的治疗措施（同A组），患者的肠胃胀痛现象均没有显著好转，待入院8小时到47小时之内即予以急诊手术。
1.3临床观察指标
观察两组患者的临床治疗效果，主要观察项目包括两组患者在手术之后I期切除的吻合概率、发生切口感染的概率、病死概率、发生肺部感染的概率、接受急诊手术之后发生吻合口瘘的概率。
1.4统计学方法
结合参考文献所采用的统计学方式，并综合本文的数据类型，笔者将选择统计学软件SPSS19.0予以统计和处理，针对计数资料选择（n，%）来表示，同时取卡方来进行检验。本文当中认为P＜0.05的情况为有统计学差异。
2 结果
经过治疗，A组患者的治疗效果要显著好于B组，而且在各项观察指标上A组均优于B组，具体数据如下（表1）：
表1 40名患者的治疗效果对照分析（例数/%）
（注：各项数据进行对照分析存在P＜0.05，有统计学上的差异。）
3 讨论
就本次研究的结果数据来看，治疗后A组患者的治疗效果要显著好于B组，而且在各项观察指标上A组均优于B组。这一成果说明临床当中，对于患有结肠癌且并发肠梗阻的老年患者行以保守治疗并在之后行以择期手术效果更加理想，能够显著提升手术的成功概率，尽可能控制并发症的发生。该成果也在欧启宏[3]的著作当中得以证实，说明比较可靠。
通常来说，老年患者大多都会在患病的过程当中存在一些并发症，所以，在手术之后也会带来较大的隐患。在临床实践当中，针对癌性肠梗阻症状进行治疗的基本原则是：梗阻切除、肿瘤切除，并在此基础上调整患者日常生活的质量水平[4]。针对结肠癌手术的患者来说，手术实施可以分成姑息切除以及治愈切除两种，治愈性能够在最大程度上延伸患者的存活时间，提升患者生活质量水平，与此同时为后续治奠定基础。一部分不能及时确诊的疑似病例，经过适当的保守治疗如果没有发现症状的缓解，需要予以剖腹检查，避免漏诊，针对这种类型的患者，则需要行以姑息切除，影响患者远期效果。
除此之外，对老年患者的手术造成困扰的难题还有手术之后的并发症，发生率极高，而且感染的隐患、致死率都比较高，治疗效果不理想，有带来二期手术的风险。但是如果在手术前行以充分的保守治疗，能够提升患者的耐受性，而且还能够从心理上给患者奠定一定的基础，降低患者的术后并发症发生概率。从整体上来说，经过适当的保守治疗之后，患者的肠道准备以及术前准备都比较完善，而且肠壁的缺血情况也得到了一定的缓解，肠梗阻症状有所恢复，此时进行手术，效果非常显著，可以很好的提升治愈概率，并降低发生肺部感染的概率，有较高的安全性，临床意义非常深远，值得进行深入的研究分析。
结语：
综上所述，临床当中，对于患有结肠癌且并发肠梗阻的老年患者行以保守治疗并在之后行以择期手术效果更加理想，能够显著提升手术的成功概率，尽可能控制并发症的发生，值得进行更加广泛的临床推广以及深入研究。
参考文献：
[1]刘洋.老年结肠癌并肠梗阻手术治疗方法及效果分析[J].国际老年医学杂志，2016，37（01）：27-29.
[2]郭国城，钟文毅，吴伟兴，等.梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较[J].中国当代医药，2012，19（21）：230-231.
[3]欧启宏.老年结肠癌并肠梗阻限期手术与急诊手术疗效对比分析[J].中国医疗前沿，2012，07（01）：37-37.
[4]张劲弩.老年结肠癌并肠梗阻限期手术与急诊手术疗效比较[J].中国医学创新，2011，08（21）：165-166.
论文作者:陈诗瑶
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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