鲍耀平
湖北省孝感市第一人民医院肾内科 432000
【摘 要】目的 对采用血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的皮肤瘙痒现象进行观察，并对其护理的措施进行探讨。方法 选取2015年2月至2016年2月来本院进行血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症的40例患者作为本次的研究对象，在治疗护理之前、后对患者皮肤瘙痒的状况以及血磷、血钾等情况的变化进行记录，然后，将两组数据进行对比。结果 在经过治疗和护理后，患者的皮肤瘙痒情况得到了明显的改善，其血磷、血钾以及甲状旁腺激素的情况得到了很大的下降，并且患者的血钙含量要明显的高于治疗护理之前。结论 对尿毒症并且皮肤瘙痒的患者实施血液透析以及血液灌流的方式进行治疗、护理，能够很大程度的缓解患者皮肤瘙痒的情况，能够更好的改善患者的生活质量，故而，该种治疗以及护理的方式应该得到大力的推广。
【关键词】血液透析；血液灌流；联合治疗；尿毒症；皮肤瘙痒；护理
前 言：
对于尿毒症的患者而言，目前最有有效的医疗方式就是进行血液透析，虽然血液透析能够让患者的生命得到有效的延长，但是，也会让尿毒症患者产生一个较为突出的临床症状，那就是皮肤瘙痒，而导致患者皮肤瘙痒的主要原因就是患者体内的大分子以及中分子的毒素蓄积在患者的体内，这种瘙痒的症状不仅会严重影响患者的生活质量，还会加重患者的肾病情况，损害患者的精神系统，进而导致患者的心血管疾病，为了解决这个问题，有很多医院都采用了血液透析以及血液灌流联合治疗尿毒症的方式，并且，该种治疗和护理的方式取得了良好的应用效果，本文意在对血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的治疗效果以及护理措施进行观察，其详细的研究内容给如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾40例患者的临床资料，男22例，女18例，年龄区间：45~70岁，平均年龄：（63.2±2.7）岁。
1.2 研究方法
在联合透析之前，以500mL生理盐水以及15mg肝素比例配置的肝素水对管路以及灌流器进行冲洗，然后在用生理盐水进行冲洗，需要注意的是肝素的添加要适量，在灌流2~2.5个小时候对患者实施血液透析，透析的流量为500ml/min，每次3.5~4小时，每周2~3次，治疗期间要对患者的治疗情况进行观察，要对患者实施心理护理，主动介绍成功的案例，分散患者的注意力，要对患者实施防凝血护理，保证血流量以及环境的温度，为患者做好保暖，在停止灌流后要将灌流器垂直回血以尽量减少血量的损失，此外，还要进行饮食的护理，要求患者少使用含磷多的事物，多补充钙以及维生素D。
2.结 果：
在血液透析以及血液灌流联合治疗前，无瘙痒的患者有0例，轻度瘙痒的患者有6例，中度瘙痒的患者有19例，重度瘙痒的患者有15例；治疗前血钙的平均含量为（2.2±0.3）mmol/L，血磷的平均含量为（2.7±0.4）mmol/L，血清甲状旁腺素的平均含量为（746.1±423.4）ng/L；经过血液透析以及血液灌流的治疗护理后，其无瘙痒的患者有16例，轻度瘙痒的患者有19例，中度瘙痒的患者有4例，重度瘙痒的患者有1例；治疗前血钙的平均含量为（2.4±0.2）mmol/L，血磷的平均含量为（1.1±0.3）mmol/L，血清甲状旁腺素的平均含量为（216.5±117.1）ng/L，两组数据对比明显。
3.分 析：
目前，虽然血液透析技术在逐步改进，使尿毒症患者的皮肤瘙痒发生率有所下降，但随着患者生存期的延长，皮肤瘙痒发生率又随之升高[1]，其原因可能与多种因素有关，大多数认为与尿毒素刺激，透析过程中过敏毒素释放，甲状旁腺功能亢进，周围神经病变，钙磷沉积等因素有关[2]。也有学者认为与尿毒症患者脂蛋白代谢异常和免疫功能低下有关。传统的血液透析主要透过弥散原理清除尿毒症患者体内毒素物以小分子物质为主，对分子量500道尔顿以上中分子物质清除率较低[3]。HP 与HD联合弥补单一治疗的不足，减轻了患者顽固性皮肤瘙痒症状，改善睡眠，解除患者的痛苦，提高尿毒症患者的生活质量，对尿毒症患者的长期存活起积极作用[4]。
本次研究表明，经过血液透析以及血液灌流的治疗、护理之后，尿毒症无瘙痒以及轻度瘙痒的患者明显的增加，中度瘙痒以及重度瘙痒的患者得到了有效的降低，此外，患者体内的血钙、血磷以及血清甲状旁腺激素的分泌和含量得到了很大程度的降低。综上所述，对尿毒症并伴有皮肤瘙痒症状的患者实施血液透析以及血液灌流的治疗以及护理，能够在改善患者疾病状况的基础上很大的缓解患者的皮肤瘙痒情况，降低患者体内的血磷血钾情况，提高患者的生活质量，故而，血液透析以及血液灌流治疗及护理的方式能够广泛应用到尿毒症皮肤瘙痒患者的临床治疗中。
参考文献：
[1]赵东旭，李元春，湛红.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察[J].中国医药导报，2012，05：27—28.
[2]农洪涛，徐航，梁冰茕，杨筱菊.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症致皮肤瘙痒的护理[J].临床护理杂志，2008，03：31—32.
[3]王应，程蓉，邹红霞.血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理[J].中外医疗，2013，09：28—29.
[4]杨佳，傅嘉容，唐一可，傅利.血液灌流联合透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理[J].检验医学与临床，2015，06：864—865.
论文作者:鲍耀平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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