津市市保河堤镇中心卫生院 湖南津市 415403
【摘 要】目的：探讨止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床价值。方法：在医院2014年11月到2015年8月期间诊治的感冒后咳嗽患者中抽取87例作研究对象，通过随机数字法分成对照组（n=44）和观察组（n=43），对照组应用常规西药治疗，观察组以常规西药为基础，同时使用止嗽散合三拗汤加减治疗，对比两组患者治疗效果和咳嗽缓解时间。结果：观察组治疗总有效率为97.7%，平均咳嗽症状缓解时间是（4.9±0.8）d；对照组治疗总有效率为79.5%，平均咳嗽症状缓解时间是（7.1±01.2）d；两组患者治疗总有效率、咳嗽症状缓解时间的组间数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床效果理想，可早期缓解患者咳嗽症状，缩短患者治疗疗程。
【关键词】止嗽散合三拗汤加减治疗；感冒后咳嗽；咳嗽缓解时间
慢性咳嗽为呼吸系统最常见临床症状，目前以药物治疗为主，然而常规西药的临床治疗效果一般。伴随祖国医学地位的日益升高，感冒后咳嗽患者尤其是迁延难愈者，越来越多选择中药治疗。止嗽散合三拗汤为中医治疗咳嗽的主要药方，本研究为明确止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床价值，对87例患者随机分成对照组、观察组，分别予以单纯常规西药治疗、常规西药联合止嗽散合三拗汤加减治疗，现将2组治疗效果和咳嗽缓解时间报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
入选本组研究的87例感冒后咳嗽患者均为医院自2014年11月到2015年8月收治，其临床诊断标准则参考我国2005年制定的《咳嗽的诊断与治疗》内慢性咳嗽诊断标准[1]，将87例患者随机分成对照组、观察组，分别是44例、43例。其中，对照组中男22例，女22例，年龄为19~67岁，平均年龄为（37.9±4.12）岁；病程是1~5d，平均病程是（3.7±0.5）d；体温是37~41℃，平均体温是（38.9±0.8）℃；对照组中男22例，女21例，年龄为20~67岁，平均年龄为（37.9±4.1）岁；病程是2~5d，平均病程是（3.8±0.5）d；体温是36~41℃，平均体温是（38.9±0.9）℃；两组患者均就本次研究签订了知情同意书，在年龄、性别、体温以及病程等资料对比差异上无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
对照组应用常规西药治疗，即口服复方甘草片（生产企业：天津力生制药股份有限公司；规格：100片；生产批号：150712），每次3片，每日3次；若患者症状较重则加用氨茶碱（生产企业：天津力生制药股份有限公司；规格：0.1g*100片；生产批号：151203），每次1~2片，每日2~3次；观察组则在对照组治疗基础上加用止嗽散合三拗汤加减治疗方案，其基本处方为：桑白皮、前胡、白前、紫菀、荆芥和杏仁儿各12g、麻黄和蝉衣各6g，浙贝母9g；发热者可增加金银花30g、连翘12g，咳黄痰者增加鱼腥草30g、黄苓15g，气喘者加用苏子15g，便秘者加用生大黄12g。以清水煎煮，温服，每日1次，每日2次。两组患者均坚持治疗1个月。
1.3观察指标
（1）观察患者喘息、咳痰和咳嗽症状变化、发作次数等评估其治疗效果；（2）记录两组患者咳嗽缓解时间。
1.4疗效判定标准[2]
①痊愈：患者用药1w后喘息、发热和咳嗽症状完全消失；②显效：患者用药2w后喘息、发热和咳嗽症状基本消失，偶有发作；③患者用药2w后喘息、发热和咳嗽症状有所缓解，发作次数明显减少；④无效：患者治疗后喘息、发热和咳嗽症状以及发作次数无明显改变。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数´100%。
1.5统计学方法
本研究中数据资料均使用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过c2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（ ）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有统计学差异。
2.结果
2.1对比两组患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率为97.7%，对照组治疗总有效率为79.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1.
注：与对照组相比，*表示P＜0.05
2.2对比两组患者咳嗽症状缓解时间
观察组平均咳嗽症状缓解时间是（4.9±0.8）d，对照组平均咳嗽症状缓解时间是（7.1±01.2）d，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
感冒后咳嗽，指的是感冒急性期症状完全消失后，患者咳嗽症状仍旧迁延不愈的疾病[3]。感冒后咳嗽属于病毒感染后的一过性气道高反应性疾病，主要是为呼吸道肺感染行炎症所诱发，通常具备其自限性，而少数患者咳嗽症状会持续8周以上，从而进展成为慢性咳嗽[4]。当前，临床上主要采取抗组胺H受体拮抗剂和中枢性镇咳药物治疗，其短期疗效尚可，但停药后容易复发。
诸多相关研究证实中西药结合治疗感冒后咳嗽的临床效果肯定。中医学认为，感冒后咳嗽病因一是外感余邪未祛除干净，二是病程迁延导致患者亏耗肺气所致[5]。本病本虚标实，应以祛除外感余邪作为首要治疗原则，同时还需辅助患者肺系正气。肺部作为“娇脏”，适合采取轻清疏散药物。本组研究中观察组所用止嗽散合三拗汤是清代名医大家程钟龄所著《医学心悟》内止嗽散、《太平惠民和剂局方》内三拗汤的组合药方，药方中的荆芥芳香而散、辛苦而温，具有散风湿、清头目以及利咽喉之功效，适宜治疗伤风头痛咳嗽症状[6]；紫菀苦温下气、辛温润肺，具有消痰止渴、补虚调中、散寒结气之功效；白前则辛甘微寒，具有下痰止咳的作用；甘草可补充三焦元气并驱散表寒；杏仁、浙贝母、桑白皮等有助于清肺化痰、止咳平喘。诸味药物共用，可奏散寒疏风、止咳宣肺之功效，且全方有降有升、有收有散，温而不燥，有助于彻底治愈患者咳嗽症状，避免其复发。同时，本研究主张根据患者突出症状，在止嗽散合三拗汤基础药方上进行加减治疗，有助于快速缓解患者其他症状，进一步优化本药方治疗效果。据本次研究结果得知，观察组治疗总有效率明显较对照组高，而咳嗽症状缓解时间也短于对照组，充分证实了止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的显著疗效。
综上所述，止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床效果肯定，并可促使患者早日消除症状、恢复健康，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]赵建国，程冬梅. 止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽疗效观察[J]. 中国医药导报. 2012，9（4）：107—108.
[2]李国华 . 三拗汤合止嗽散治疗上气道咳嗽综合征36例[J]. 浙江中医杂志. 2014，49（4）：249.
[3]陈杰，左明晏 . 止嗽散加减治疗上气道咳嗽综合征的临床观察[J]. 中国现代药物应用. 2011，5（24）：86—87.
[4]叶志光. 三拗汤合止嗽散加减治疗外感咳嗽200例[J]. 中国中医药科技. 2011，18（4）：352.
[5]孙波，张丽娜 . 泻白散合沙参麦门冬汤加减治疗感冒后咳嗽阴虚肺燥证60例临床观察[J]. 中国中医药科技. 2015，22（5）：569—570.
[6]朱春雷，张伟 . 喉科六味汤加味治疗喉风咳临床观察[J]. 中国保健营养(下旬刊). 2013，23（4）：2141.
论文作者:徐新平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 症状论文; 对照组论文; 两组论文; 病程论文; 时间论文; 平均论文; 《航空军医》2016年第4期论文;