山西医科大学，山西太原030000
摘要：目的：探讨体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：针对我院从2014年5月至2015年6月收治的100名早期股骨头坏死患者作为观察对象，随机将其划分为观察组和对照组各50人，给予对照组患者采取保髋治疗方案，而观察组患者采取体外冲击波治疗方案，治疗结束之后，比较两组患者的临床疗效，并采取统计分析。结果：观察组患者治疗后的效果要明显优于对照组，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在临床针对早期股骨头坏死患者的治疗中，采取体外冲击波疗法比对保髋治疗具有一定的优势，值得在临床上广泛推广。
关键词：冲击波；股骨头坏死；早期疗法
前言：股骨头坏死是当前骨科领域内比较难以应对和治疗的疾病，目前对其形成的机理和发生原因尚未完全研究清楚，而早期的股骨头坏死被发现后，如果不能得到及时的治疗，会逐渐发展成为严重的髋关节炎或者股骨头坍塌等症状。而如果得到及时的治疗，则可以减少缺血性坏死造成的危害，能够一定程度上延缓病情甚至终止病程[1]。目前临床上对于早期股骨头坏死的治疗方式主要以保髋植骨、髓心减压等疗法为主，虽然取得一定的疗效，但是手术风险和术后并发症对患者依然形成较大的威胁[2]。体外冲击波疗法是近年来的一种新技术，最早用于泌尿系统结石的治疗。当前的研究表明，其对于早期的股骨头坏死有着一定的疗效[3]。因此本文针对我院从2014年5月至2015年6月收治的100名早期股骨头坏死患者作为观察对象，探讨体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效，现将分析结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般性资料
针对我院从2014年5月至2015年6月收治的100名早期股骨头坏死患者作为观察对象，其中男性患者74例58髋，女性患者26例12髋，患者年龄为23-64岁，平均年龄为（41.5±5.6）岁。患者病程7个月-2年，平均病程为（0.6±0.12）年。患者中单侧有76例，双侧有24例；对病例采取Ficat分期，其中Ⅰ期有18髋，Ⅱ期有42髋，Ⅲ期有10髋，随机将其划分为观察组和对照组各50人，两组患者在年龄、性别、病程、单双测、病例分期的比较上，不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组患者采取保髋治疗方案，该方法主要为采取带血供的髂骨瓣移植，再结合世界先进的伊里扎洛夫骨矫形技术，重建股骨头形态。而观察组患者采取体外冲击波治疗方案，采取液电式体外冲击波碎石机，通过对照X线透视股骨头缺血坏死区域在体表对应的投影位置，选取中心点作为定位聚焦，每次冲击400-500吃，采用的能量密度为0.18-0.25mJ/mm2，治疗间隔为一个星期一次，共计治疗为3-5个周期。治疗结束之后，比较两组患者的临床疗效，并采取统计分析。
1.3 评价标准
针对两组患者的治疗效果进行指标分析，痊愈：患者的临床症状基本上全部消失，关节功能正常，即屈45°，X射线显示骨质密度回复正常，骨质均匀且骨小梁再现，坏死区域消失或者坏死区域缩小。关节间隙正常。显效：患者的临床症状基本消失，关节功能基本正常，，X射线显示骨质密度改善，骨小梁复现，坏死区域缩小。关节间隙正常。有效：患者的临床症状得到改善，X射线显示坏死区域受到控制，功能有所好转。无效：经过治疗后患者病情无改善或者加重。总治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/分组人数×100%。
1.4 统计学方法
本文采取SPSS21.0软件对所收集的数据进行统计比较和分析，采取（±S）的方式来表示计量性资料，组与组之间的比较采取t检验，采取X2的方式来检测计数性资料。当P＜0.05时，认为具有统计学差异。
2.结果
从表中可以看出，观察组患者在治疗后痊愈有12例，显效24例，有效12例，无效2例，总治疗有效率达到了96%；而对照组患者治疗后，痊愈仅为8例，显效22例，有效12例，无效8例，总治疗有效率为84%。两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。
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3.讨论
相比较传统的治疗方法而言，体外冲击波疗法是借助冲击波仪器所产生的短时间内的高强度压冲击压力，对股骨头缺血坏死区域形成空化效应，这种效应能够让收到冲击的坏死部位组织的微循环恢复并且加快，增加了血流量和缺血不良的内环境。同时有研究表明[4]，体外冲击波对于股骨头缺血性坏死组织的血管再生和成骨活性因子的表达有正面的促进作用。尤其是针对股骨头坏死的早期患者，该效果更为明显。其次，体外冲击波能够造成一定事实上的微小骨折和血肿的形成，直接诱导和促进了骨质细胞的再生机制，增强了骨密度和改善组织的血管重建，而坏死的骨组织在冲击波的作用下，直接被击碎，凋亡，并被周围组织吸收，而新形成的骨组织将会分化、增殖并最终取代坏死部位[5]。相比较传统手术治疗而言，体外冲击波治疗不需要手术，避免了由于手术所造成的一系列并发症的发生，具有相当的优势，本文的研究表明，观察组患者在治疗后痊愈有12例，显效24例，有效12例，无效2例，总治疗有效率达到了96%；而对照组患者治疗后，痊愈仅为8例，显效22例，有效12例，无效8例，总治疗有效率为84%。两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。
综上所述，在临床针对早期股骨头坏死患者的治疗中，采取体外冲击波疗法比对保髋治疗具有一定的优势，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1] 张田,刘文波.放射状冲击波在早期股骨头缺血性坏死中的临床应用[J].中国康复医学杂志，2014，29(01) :83-85
[2] 汤小康,叶福生,童培建,等.运用钽棒植入术治疗股骨头坏死的研究进展[J].中国骨伤，2013，26(07) :617-620
[3] 朱和玉,朱兵.早期股骨头缺血性坏死的治疗[J].中国骨伤，2012，(07) ：616-620
[4] 方志,陈曦,刘树平.髓芯减压结合自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗成人股骨头缺血性坏死[J].中国修复重建外科杂志，2010，(03) ：266-269
[5] 孔繁荣,梁玉江,秦树光,等.体外冲击波修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死的临床应用[J].中国骨伤，2010，(01) ：12-15
论文作者:常宇
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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