祁荣华胡敏
（十堰市茅箭区人民医院湖北十堰44200）
【摘要】传统计划生育手术是在盲视状态下进行操作的手术，主要依靠操作者的手感经验，具有较大的风险性。本文主要探索超声引导下进行无痛人工流产手术中的应用，是在超声显像引导下将操作器械正确的放置到所要达到的囊腔，达到定位诊断和治疗目的的一种新技术，达到减低人工流产术中残留，大出血，穿孔，人流综合征，漏吸等近远期并发症，减轻患者生理及心理负担，从而减少医患纠纷。超声引导下行无痛人工流产，减轻受术者痛苦，有助于临床医生手术操作定位精确，判断操作器械位置及孕囊的关系，减少手术时间，减少子宫内腔的创伤面，避免人工流并发症的发生。
【关键词】超声技术；无痛人流；并发症。
中图分类号：R169文献标识码：A
1、资料与方法：
1.1、临床资料：
选择2013年1月至2015年1月在本院自愿要求行无痛人工流产的患者200例，其中手术中全部应用超声引导下人工流产100例作为观察组，常规盲视下无痛人工流产100例作为对照组，对比分析两组手术时间（指开始扩张宫颈及吸宫结束需要的时间），术中出血量（通过将负压瓶中的组织用漏筛筛去后剩余血液用量杯测量得到），术后出血时间（电话回访了解从手术当天到阴道无血性分泌物排出所需的时间），手术并发症等。
1.2、仪器使用：
B超监视妇科手术仪，观察孕囊或残留组织在宫腔的位置，行负压吸引.
1.3、麻醉方式：
由专业麻醉师操作，病人术前禁饮食8小时，利用丙泊酚静脉麻醉、术中密切观察病人血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱和度等指标，术后病人苏醒块，并发症少。
1.4方法：
A组；观察组：术前嘱患者排空膀胱，取截石位，常规消毒铺巾，妇检了解子宫位置，一次性导尿管向膀胱灌注生理盐水250-300ml，使肠管充盈，B超医生将探头置于患者下腹部，进行子宫纵切面，横切面，冠状面等多方位扫描，进一步了解子宫位置，孕囊大小，孕囊位置，在超声指导下吸管开口对准孕囊负压吸宫（负压保持400-500mmHg）确定孕囊吸出，顺时针吸刮蜕膜一周，B超下宫腔内膜线居中清晰，宫腔内无异常回声，术毕。
B组：对照组：术前膀胱灌注，消毒铺巾后检查子宫位置，常规消毒阴道及宫颈管，探针测宫腔方向及深度，用扩张器扩张宫颈，从小号到大号顺序扩张，循序渐进，按顺时针方向进行负压吸宫1-2圈（负压400-500mmHg），用小号刮匙轻搔刮宫底及两侧宫角部，感到宫壁粗糙，提示组织吸净，将吸出物过滤，测量血液及组织容量，检查有无绒毛，未见绒毛需送病理检查。
2.结果：
由于采用无痛人工流产手术，两组无一例人工流产综合征发生。
3、讨论：
人工流产手术是避孕失败的补救措施，给女性身心健康造成一定创伤。本院在B超监视妇产科手术仪用于计划生育手术的推行是迫切需要的，该仪器将实时超声诊断仪与电动流产吸引器有机结合对人工流产等妇产科手术进行实时监控，具有良好的可视效果，可以动态观察手术过程，使术者在宫腔内似“长了一双眼睛”能直接对准孕囊准确吸出，安全性大大增加。而既往在盲视下人工流产只凭手术医生手感和经验，在不能直视下进行宫内操作，可能造成漏吸、胎物残留、子宫穿孔、大出血，强行搔刮发生基底层损伤等并发症。
由于人民生活水平的不断提高，就医条件日益改善，现在多数患者对终止妊娠过程的安全性，舒适性提出更高的要求，而实时超声引导下进行无痛人工流产手术，手术时间短，出血量少，并发症少，比较安全、有效。避免传统人工流产后再次清宫可能，有效减轻病人痛苦，减少不必要的医疗纠纷。
参考文献：
[1]乐杰,妇产科学,第八版,人民卫生出版社.
[2]李荣,郭文斌等.超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值中国超声诊断杂志2006.7（01):235.
[3]陈钢,超声可视无痛人工流产术200例临床观察.
论文作者:祁荣华胡敏
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：人工流产论文; 手术论文; 超声论文; 并发症论文; 子宫论文; 负压论文; 位置论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿论文;