（上海市闵行区江川社区卫生服务中心 上海 200400）
【摘要】尿液以身体内环境的平衡为前提，以保持血液形状处于平衡的状态，由肾脏制造，在膀胱内储存一定量时，才经由尿道排出，当人体平衡由于疾病、药物的原因，打破内环境平衡时，尿液会发生颜色和形状的改变。本文通过临床黑色素尿液1例病例，追溯病史，查找原因，探索临床尿液颜色及现状改变的影响因素，为临床疾病的诊治及时提供依据。
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【关键词】抗震颤；药物；黑色素尿液
【中图分类号】R742.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0194-02
【Abstract】The urine to body environment balance, to maintain the blood shape in the balance state, produced by the kidney, a certain amount of storage in the bladder, only through the urethra, when the body balance due to illness, drugs, environmental balance break when the urine color and shape change will happen. In this paper, 1 cases of clinical melanin urine, retrospective history, find the cause, explore the clinical urine color and the influence factors of the current situation change, provide the basis for the diagnosis and treatment of clinical disease.
【Key words】Anti tremor;Drugs;Melanin Urine
1.病例简介
王某，男，73岁，诊断为“帕金森病”于2011年12月入住我中心老年护理病区，住院期间患者出现间断性解黑色尿液，静置后分层，上层为淡黄色浑浊尿液，下层为黑色絮状物沉淀，经抗感染等治疗，患者仍间断性解黑色尿液。
1.1 追溯病史
明确诊断为帕金森病19年，长期口服美多巴药物控制病情。入院老年护理病区前1个月，患者双手不自主抖动，静止性震颤加剧，上级医疗机构就诊，在美多巴药物治疗下，增加卡比多巴-左旋多巴治疗，病情稳定后入住老年护理病区进行持续性照顾。
1.2 本次住院期间基本情况
1.2.1一般情况 患者神志清楚，对答如流，生命体征平稳。
1.2.2体格检查
T：36.6℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg神志清晰，面具脸，心率72次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心双下肢无浮肿，四肢肌力5-级，肌张力增高，生理反射存在，病理征未引出。
1.2.3辅助检查 凝血功能检查：正常，INR：1.05。尿常规：镜检白细：1～2个/HP，镜检红细胞：0个/HP，尿酮体、尿胆红素、亚硝酸盐（-），PH值：7.50。血常规：血红蛋白：138g/L 红细胞：4.01*1012/L血小板：117*109/L。B超：慢性胆囊炎，肝脏血管瘤可能，肾未见异常。
2.诊疗经过
2.1 完善辅助检查
尿三杯实验：尿一杯红细胞：0-1，尿一杯白细胞：7-8，尿二杯：尿一杯红细胞：0-1尿一杯白细胞：7-8，尿三杯红细胞：2-3，尿三杯白细胞：+。尿含铁血红素定性实验（-）。尿培养+药敏：奇异变形杆菌。腹部CT：肝脏实质性占位考虑：血管瘤，余未见异常。
2.2 诊治经过
在排除肿瘤等其他疾病，明确尿路感染，予以头孢丙烯、盐酸左氧氟沙星片口服抗感染治疗1周，尿路感染症状好转，尿常规未见异常，但是黑色素尿仍然存在。
3.结论
3.1 根据《新编药物学》、《内科疾病鉴别诊断学》的相关记载，长期口服抗震颤麻痹药物左旋多巴可引起的黑色素尿，但临床实践中少见。该患者通过必要的辅助检查基本排除溶血性疾病、泌尿系肿瘤，胆系疾病的前提下，在服用卡比多巴-左旋多巴后，出现间断性黑色尿液，可以考虑是由该药物引起的尿液颜色改变，为临床做参考。
3.2 药品引起尿液改变的文献学习
3.2.1尿液颜色改变与临床的关联 尿液是人体的一种产物，正常人的尿液含有尿色素可呈现透明淡黄色，当人体平衡由于疾病、药物等因素打破内平衡时，尿液会发生颜色和形状的改变[1]。
3.2.2药品可以引起尿液改变 临床上药品引起尿液改变，包括阿霉素、苯妥英钠可以使尿液变红色；利福平可以使尿液变橙红色[2]；甲基多巴、左旋多巴可以使尿液变红褐色、暗褐色；甲氧异丁嗪可以使尿液变褐色；黄连素可以使尿液变黄色；吲哚美辛可以使尿液变绿色；艾滋病导致血管内溶血可以使尿液变酱油色；美兰可以使尿液变蓝色；水杨酸可以使尿液变蓝色[3]，服用阿米替星也可以是尿液变蓝色[4]。
对患者而言，尿液颜色和形状的改变提醒体内环境的改变，如有异常，及时就诊，以免延误病情；对医务工作者而言，要重视尿液颜色的改变，使疾病早期得到诊治。
【参考文献】
[1]乔海英，李秋月.观察尿液颜色自我判断疾病，实用医技杂志，2002（9）：226.
[2]于海洋，程治平.尿液颜色浅析，西藏科技[J].2015（11）：36-37.
[3]刘召汀.浅析不同的尿液颜色.基层医学论坛，2011(17):517.
[4]王淑兰.试论尿液颜色与临床之间的关系[J]，2004.8（1）:64.
论文作者:盛清,李群
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
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