广元市利州区杨家岩社区卫生服务中心 四川省广元市 628001
你知道什么是脑卒中吗？得了脑卒中的患者如果出现了便秘的情况该怎么办呢？脑卒中也就我们常说的中风，脑卒中指由于脑部血管突然破裂或着因为血管阻塞，导致血液不能流入大脑，从而引发脑组织损伤的一组疾病。患者一旦得了脑卒中，就会伴随着头晕头痛、肢体麻木、吐字不清等，半身不遂还会伴随着发热、肺部感染等并发症。如果病情严重还可能影响到患者呼吸、消化、循环等系统功能，严重时还可能危及生命。脑卒中患者发生便秘的情况比较多见,而便秘是促使和诱发第二次脑卒中的主要原因之一,复发的脑卒中其死亡率和再次复发率都明显高于首次发作。为有效地防止便秘减少脑卒中的复发率。
一、什么是脑卒中？
脑卒中是常见严重危害人类身心健康的疾病,脑卒中的发病率非常高，死亡率与发病率都比较高，而且会导致患者发生半身不遂或者残缺等状况。脑卒中的典型症状：起病非常急，起病后就会立即出现相应的症状。例如：患者出现头痛、恶心、呕吐或者出现不同程度的意识障碍，还有的患者会昏迷不醒，以及神经功能受损的症状。患者在后期可能还会出现偏瘫，语言功能障碍，行走不稳等症状。会让人得脑卒中的因素有以下几个，例如：高血压、糖尿病、高血脂等，其中高血压是脑卒中发病的一个最重要危险因素，所以控制血压对预防和控制脑卒中是非常重要的。即便病情稳定的脑卒中患者，仍然需要长期坚持服用降压药物。因为如果血压控制的不好，则随时会有加重或复发脑卒中的危险。血管性危险因素脑卒中发生的最常见原因，是因为脑部供血血管内壁上有一个栓子，栓子脱落后就非常容易导致动脉-动脉发生栓塞，也就是缺血性卒中。也可能由于人体脑血管或者是血栓出血造成的，这种出现的情况为出血性卒中。一般的冠心病伴有房颤的患者，心脏的瓣膜也比较容易发生附壁血栓，栓子脱落后也可以堵塞脑血管，从而导致缺血性卒中。很多不良的生活方式会导致人体出现高血压的情况，例如：经常吸烟、不健康的饮食习惯、过于肥胖、不喜欢运动，缺乏适量运动，过量的饮酒等原因都可能会增加脑卒中的发病风险。脑卒中还与人的性别、年龄、种族等因素有关系。
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二、为什么脑卒中的患者容易出现便秘呢？
很多患者因为长期卧床休息，体质比较虚弱，活动量也相对较少，导致了胃肠道活动减慢，腹肌与膈肌都松弛无力，排便时腹内压强不足，让排便出现困难，由于疾病的影响，患者不能进行正常的进食，有的患者出现厌食的症状，导致食物量摄入不足，让进入胃肠的食物残渣会有所减少，导致胃肠吸收后生育的食物残障对肠壁产生的压力太小，不能引起人体的排便反射。
很多脑卒中患者也会有不同程度的瘫痪，上厕所非常不方便，或者由于治疗的需求不能上厕所，患者又不习惯在床上进行排便，还有的患者为了减少陪护人员的负担，怕麻烦，常常忍住便意，时间长了就会出现便秘。有的患者与家属缺乏医学知识，很多脑出血的患者，怕排便会加重病情，就减少进食，只依赖通便产品，如果不使用通便剂就会出现便秘。患者在住院时，会打破原有的生活规律，从而造成排便困难。患者家属为了让患者早点康复，就让患者吃一些精肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白低纤维的饮食，这样的饮食习惯，容易让患者大便干燥。卧床后的患者摄入的水分也有所减少，让肠内容物不能刺激肠道正常蠕动，再加上患者出现呕吐、脱水的药物的使用的原因，让患者出现不同程度的实施，让粪便变得干燥，很多药物也会有副作用，导致肠壁肌肉松弛，会一直和减弱肠胃的蠕动加重便秘。
三、为了防止便秘，家属应该怎样护理脑卒中患者呢？
脑卒中患者受到饮食、疾病、活动能力与心理因素等方面的影响，还有患者自身的排便习惯与药物的不良影响，让便秘的发生率变高，患者便秘容易诱发脑出血、脑梗死等，情况严重的话还可能会危及生命，所以患者及家属一定要重视便秘的问题，并且要做好相关的护理。
经过心理学家的研究表明，肠道活动跟患者的情绪有着很大的关系，如果患者情绪不良，或者过于焦虑，这类患者会突然发病，因病情的影响或者为今后的工作生活等产生担心的情绪，普遍都容易变得紧张、焦虑、恐惧等。家属应该为患者耐心的说明不良情绪对排便功能造成的影响，以及长期便秘对自身疾病产生的危害，让患者尽量保持好的情绪，并且建立战胜疾病的信心。
在家属对患者进行日常的护理时，应该为患者提供舒适的排便环境，并且及时督促患者进行排便，让患者在每天清晨醒后喝一定量的白开水，刺激肠道蠕动，让患者进行排便，培养良好的排便的反射条件，每次如果患者有便意，则都要尝试去排便，达到预防与治疗的目的。
在饮食方面，要建立一个合理的食谱，并且要让患者多吃蔬菜、水果、粗粮等高纤维素的食物，多喝水适当的吃一些油脂类食物，还可以在水中加一些蜂蜜，帮助患者进行排便。
家属可以帮助患者进行腹部的按摩，用单手或者双手的三指重叠在左下腹的乙状结肠部，进行深按，逐渐的按摩，可以刺激患者肠道蠕动，帮助排便，为患者多翻翻身，如果并且允许，还可以帮助患者进行活动，也能促进排便。
论文作者:黄建春
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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