伊春南岔林业局职工医院 黑龙江 伊春市 153100
【摘要】目的 探讨分析益气活血方对消化性溃疡复发的影响效果。方法 选择我院2016年4月至2017年4收治的消化性溃疡患者114例，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组在于对照组相同治疗的基础上联合益气活血方治疗，对患者随访12个月，比较两组不良反应发生率及复发率。结果 观察组不良反应发生率7.02%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率10.53%，显著低于对照组的42.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血可以显著减少消化性溃疡患者的不良反应发生率，降低的复发率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】益气活血方；消化性溃疡；复发；影响效果
Effect of Yiqi Huoxue Decoction on Recurrent Peptic Ulcer
Objective To investigate the effect of Yiqi Huoxue prescription on the recurrence of peptic ulcer. Methods 114 patients with peptic ulcer were selected from April 2016 to 2017 in our hospital. They were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, in each group, 57 cases. The control group was treated with omeprazole. The observation group was based on the same treatment in the control group. On the basis of the same treatment, the patients were followed up for 12 months. The incidence and recurrence rates of adverse reactions were compared between the two groups. Results The incidence of ADR in the observation group was 7.02 %, which was significantly lower than the control group's 33.33 %, and the difference was statistically significant(P<0.05）； The recurrence rate in the observation group was 10.53 %, which was significantly lower than the 42.11 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）； Conclusion Yiqi Huoxue can significantly reduce the incidence of adverse reactions in patients with peptic ulcer and reduce the recurrence rate, which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Yiqi Huoxue Fang; Peptic ulcer; Recurrent; Impact effects
消化性溃疡(PUD)是一种易复发的疾病，溃疡病治愈后12年复发率高达30%-50%，5年复发率较高。该病复发问题一直是临床的重点、难点。消化性溃疡复发的机理及影响因素非常复杂，目前比较公认的观点是溃疡是否复发与患者的Hp是否根除密切相关，而溃疡愈合质量是影响复发的另一关键因素.通过对我院2016年4月至2017年4月收治的57例消化性溃疡患者在奥美拉唑治疗的基础上采用益气活血方治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用奥美拉唑的57例患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年4月至2017年4收治的消化性溃疡患者114例，其中男性66例，女性48例，年龄23-70岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；病程3个月-7年，平均病程（3.1±0.7）年；随机分为观察组和对照组两组，每组57例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用奥美拉唑治疗：口服奥美拉唑20mg/次，2次/天，连续治疗3个月。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合益气活血方治疗：铁树叶、炙黄芪各30g；炒白芍20g；生蒲黄、炒五灵脂、桂枝、香附各10g；高良姜、白芨各12g；炙甘草6g；制乳香3g，水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续治疗3个月；伴嗳气症状者加沉香末6g；泛酸者加浙贝母、乌贼骨各10g。
1.3观察指标 所有患者随访12个月，比较两组复发情况及不良反应发生率。
1.4判定标准 复发情况根据西医《内科学》中消化性溃疡的诊断标准判定。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率7.02%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。（见下表）
两组患者复发率比较（例，%）
2.2两组复发率比较 对患者随访12个月，观察组复发6例，对照组复发24例，观察组复发率10.53%，显著低于对照组的42.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
消化性溃疡属于临床多发、常见病。主要临床表现是：患者可发生呕血、上腹疼痛及便血等症状。消化性溃疡的近期愈合率较高，治疗的近期效果较好，但复发问题仍待解决，因此远期效果不甚理想。虽然其复发的病因和发病机制尚未完全阐明, 但众多研究发现，消化性溃疡的复发机理及影响因素非常复杂，与生物学因素如幽门螺杆菌(Hp)的感染有着密切的关系，溃疡本身因素，抗溃疡药物的使用，患者治疗的依从性、疗程的长短、维持治疗及患者的社会背景等因素相关，如：生活、饮食习惯和社会心理因素及免疫功能紊乱、HSP、胃肠激素分泌紊乱等众多因素密切相关[2]。祖国医学认为，消化性溃疡的发病机制是脾胃运化失常，气机升降失衡，脏腑失于濡养，进而导致血气瘀滞所致。同时，由于长期饮食不节，造成食积湿聚于胃，日久可使脾弱气虚，血液运行受阻，进而也可导致血气瘀滞，引发消化性溃疡。所以，中医的治疗原则是以健脾益气为主、活血化瘀为辅。益气活血方中的炙黄芪具有调补脏腑、利水、理气、消肿等功效；桂枝具有温通辛散、活血之功效；香附具有理气解郁之功效；五灵脂具有活血祛瘀之功效；铁树叶具有止血散瘀之功效。因此，使用此中药方剂对消化性溃疡患者进行治疗可发挥其补中益气、止血消肿、活血化瘀的功效，进而可改善患者的临床症状和体征。现代药理研究研究发现黄芪内含多种抗菌有效成分，可以显著提高机体的免疫功能，可使血液中的IgM、IgG、IgA显著增加，提高机体的抗病能力，从而使胃黏膜的黏液屏障抗病能力增强，显著提高了抗Hp的功效。现代研究发现白芍可以改变Hp生存微环境，对Hp有显著的抑制作用，抑制炎性的渗出，达到促进病变组织修复的目的。奥美拉唑是西医临床上治疗消化性溃疡的常用药。将上述两种药联合使用对消化性溃疡患者进行治疗，可促进其消化道的微循环，降低其病情的复发率及其不良反应发生率。观察组不良反应发生率7.02%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率10.53%，显著低于对照组的42.11%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，益气活血方可以明显减少消化性溃疡患者的复发率，且安全性高。
综上所述，益气活血可以显著减少消化性溃疡患者治疗期间的不良反应发生率，降低的复发率，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]张卫平，葛惠男，郭金伟.益气活血方对消化性溃疡愈合质量及复发的影响[J].中国中西医结合杂志，2009，29（12）：1081-1094.
[2]吴二光，袁生武，张恒.益气活血方联合奥美拉唑治疗消化性溃疡52例[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（7）：195-198.
[3]李高进.联用益气活血方和奥美拉唑对26例消化性溃疡患者进行治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，14（13）：113-114.
论文作者:张茂祥
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：消化性溃疡论文; 患者论文; 益气论文; 统计学论文; 发生率论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;