郴州市第一人民医院南院检验科 423000
【摘 要】目的：对乙型肝炎病毒前S1（PreS1）、前S2（PreS2）抗原检测的临床应用价值进行探讨。方法：采用ELISA法检测500例乙肝患者和120例健康体检者乙肝血清标志物（HBV M）、PreS1、PreS2抗原；采用PCR法检测H BV DNA。结果：发现500 例H BsAg 阳性患者中，PreS1总阳性率为73.2%，PreS2 总阳性率为72.2%；H BeAg（+）的各组中PreS1、PreS2抗原的阳性率均显著高于HBeAg（-）的各组；PreS1、PreS2抗原在HBV DNA（+）组中的检出率分别高于H BV DNA（-）组。结论：认为PreS1、PreS2抗原与HBeAg具有很好的一致性，与HBV病毒颗粒密切相关，具有重要的诊断价值。
【关键词】乙型肝炎；S1、S2抗原检测；临床应用
引言
乙型肝炎（简称乙肝）是目前我国流行最广泛、危害最严重的病毒性肝炎。乙型肝炎病毒（HBV）基因组由一个不完全的双链DNA 组成，共有4个开放读码框，第3 个读码框架为HbsAg 编码区S区，由前S1（PreS1）、前S2（PreS2）和S 基因组成。HBV PreS1 抗原与PreS2 抗原均具有较强的抗原性。本文通过对我院500例乙肝患者血清进行PreS1、PreS2 抗原检测，与乙肝血清标志物（HBVM）、HBV DNA 检测比较，以探讨两种抗原检测的临床意义。
1 资料与方法
1.1临床资料
选自我院2014年1～12月门诊部和住院部乙肝患者500例，男252例、女248例，年龄20～72岁、平均36.2岁。与120例健康体检者（HBV M 均为正常）作为对照，男67 例、女53例，年龄18～73岁，平均36.7岁。
1.2方法
将所有研究对象分为两组，乙肝组和健康组。HBV M 采用双抗夹心ELISA 法，试剂由北京万泰生物有限公司提供；PreS1、PreS2抗原采用双抗夹心ELISA 法，试剂分别由上海阿尔法生物技术有限公司、3V 生物工程有限公司提供，ELISA结果由美国STAT FAX-2100型酶免疫分析仪检测；HBV DNA 测定采用PCR 法，试剂由华美生物工程公司提供，采用TAMATA 公司PCR 仪检测。
1.3统计学方法
数据均应用SPSS13．0统计学软件进行分析处理，计量资料的组间比较采用x2检验，各组间比较采用例数（n）、百分数（％）表示，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 健康体检者检测结果
120 例健康体检者血清HBV M、PreS1抗原、PreS2抗原、HBV DNA 检测均为阴性。
2.2 HBV DNA 与PreS1、PreS2 抗原的关系
PreS1、PreS2抗原在HBV DNA（+）组中的检出率分别为88.5%、88.0%，显著高于它们在HBV DNA（-）组中的检出率38.3%、41.1%（P < 0.05）。500例乙肝患者HBV DNA 与PreS1、PreS2抗原的阳性符合率分别为69.6%、69.2%，阴性符合率分别为13.2%、12.6%，总符合率分别为82.8%、81.8%。HBV DNA 与PreS1、PreS2 抗原在乙肝患者检出率方面比较均无统计学差异（P > 0.05）。
2.3 HBV M模式与PreS1、PreS2抗原的关系
在500例HBsA g（+）乙肝患者中，PreS1 总阳性率为73.2%，PreS2 总阳性率为72.2%。HBV M 模式与PreS1、PreS2抗原的关系见表1。
3 讨论
通过上述检测结果对比分析表明：PreS1、PreS2抗原与HB sAg（+）存在显著相关性。因为HBsA g既存在于完整的病毒颗粒中，也是组成球状传染性指标的壳颗粒和棒状颗粒的主要组成部分。而PreS2抗原位于HBV 表面抗原的在分子蛋白的N 未端，只存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上。另外，我们还发现在HBeAg（-）的各组中仍可检测出PreS1、PreS2 抗原，原因可能是HBV 为逃避宿主的免疫反应而发生前C 区变异，导致HBeAg检测结果为阴性，但它并不意味着HBV 的清除或复制水平的减低，因此应补充检测PreS1、PreS2抗原，以避免这种结果的阴性误导，从而对患者的病情做出正确判断。本研究发现，PreS1、PreS2抗原检测乙肝患者与HBV DNA检测在阳性符合率、阴性符合率及总符合率方面均无统计学差异，另外PreS1、PreS2抗原在HBV DNA（+）组中检出率也显著高于HBV DNA（-）组，说明PreS1、PreS2抗原检测可以较好的反映体内HBV DNA的存在状态。我们还发现在HBV DNA（+）标本中，仍存在一定数量的PreS1、PreS2 抗原阴性，可能是因为部分乙肝患者体内病毒前S 缺失所致，但总体上并不影响PreS1、PreS2 抗原在检测乙肝患者方面的作用。
综上所述，传统的HBV M 检测反映HBV 在体内存在的状况，而PreS1、PreS2抗原作为病毒复制的指标与HB eAg具有很好的一致性，与HBV 病毒颗粒的存在密切相关。PreS1、PreS2 抗原又具有其独立的检测价值，可弥补HBVM 检测的不足。PreS1、PreS2 抗原检测对乙肝患者的临床诊断、疗效观察和预后具有良好的实用价值。
参考文献：
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论文作者:贺颖
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期
论文发表时间:2015/12/4
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