兴国县人民医院 江西兴国 342400
摘要：目的：比较足月产妇发生胎儿宫内窘迫应用剖宫产术与阴道助产术的效果。方法：选取68例足月妊娠产妇并发生胎儿宫内窘迫的患者为对象，随机分成观察组34例与对照组34例。对照组应用剖宫产术处理，观察组则应用引导助产术处理，观察两种不同方法的应用效果。结果：观察组新生儿窘迫改善率为67.65%，比对照组94.12%的改善率要低（P＜0.05），但是在新生儿窒息率上两组无显著差异（P＞0.05）；观察组新生儿Apgar评分明显由于对照组，差异均有统计学意义。结论：足月妊娠产妇中发生胎儿宫内窘迫，可应用剖宫产术与引导助产术进行处理，其中阴道助产术产后新生儿Apgar评分更优，而剖宫产术则能够更好的改善胎儿窘迫症状。
关键词：剖宫产术；阴道助产术；胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是足月妊娠产妇常见并发症，具体是指胎儿出现宫内缺氧或者酸中毒等[1]，如果不能对并发症进行及时有效的处理，很可能导致胎儿患有永久性的神经中枢后遗症，使得新生儿智力发育不全甚至新生儿死亡。在当前医疗技术水平不断提升的背景下，当前胎儿宫内窘迫大多使用剖宫产术与阴道助产术两种处理方式，为了对比两种处理方式的应用效果，本研究进行了相关的探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究主要选取我院2015年5月至2017年4月期间接受的68例足月妊娠产妇并发胎儿宫内窘迫的患者为研究对象，所有产妇均符合《中华妇产学科》中有关胎儿宫内窘迫的相关诊断标准，将产妇随机分成观察组与对照组。观察组34例，产妇年龄24～33岁，平均年龄（26.5±3.2）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.5±2.6）周。对照组34例，年龄21～34岁，平均年龄（26.4±3.1）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.1±2.4）周。两产妇在年龄、孕周等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组产妇应用剖宫产术处理胎儿宫内窘迫，具体操作为：为产妇进行硬膜外麻醉。麻醉药物生效后，于产妇下腹正中位置做切口，然后依次切开皮肤-皮下脂肪-筋膜，最后切开子宫。将子宫中的羊水吸出，将胎儿及附属物取出，同时剪断脐带。操作完成后缝合子宫。
观察组则应用引导助产术进行处理。具体操作为：将存在胎儿宫内窘迫的产妇推至产房，现为产妇注射适量的催产素以扩张产妇的子宫口，然后应用臀位牵引技术、胎头吸引技术以及产钳助产技术来协助产妇进行阴道分娩。成功娩出胎儿后，检查产妇软产道是否损伤，以作及时修补。
1.3 观察指标
（1）观察两组胎儿窘迫症改善情况及新生儿窒息率。（2）比较两组新生儿Apgar评分情况，主要在胎儿出生后2min，对胎儿进行五项体征评分：皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力、喉反射，新生儿Apgar评分总分为10分，其中8～10分为正常；4～7分为轻度窒息；0～3分重度窒息。
1.4 统计学方法
研究主要使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料使用（%）表示，用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胎儿窘迫症及新生儿窒息情况
两组在窘迫症改善率上差异有统计学意义（P＜0.05）；而在新生儿窒息率上两组无显著差异（P＞0.05），见表1。
2.2 两组新生儿Apgar评分情况
观察组新生儿Apgar评分在8～10分的人数明显高于对照组，0～3分的人数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
胎儿宫内窘迫是足月妊娠孕妇常见并发症，因为病情比较严重，如果不及时处理会威胁到母婴生命健康。目前临床中通常应用剖宫产术与阴道助产术的方式处理胎儿宫内窘迫，主要是通过及时产出胎儿，以在短时间缓解胎儿窘迫状态，保证母婴安全[2]。
本次研究结果显示，剖宫产与阴道助产两种方式都能够很好的缓解胎儿宫内窘迫症状，但是剖宫产的改善率要比阴道助产高，这是因为剖宫产术往往具有快速、安全等优势，能够显著改善胎儿宫内窘迫症状，不增加新生儿窒息率，而阴道助产则时间较长，并且过程中容易出现诸多危险因素，因此在改善宫内窘迫上不比剖宫产术显著。但是在新生儿Apgar评分却是阴道助产要优于剖宫产，这表明阴道助产对新生儿影响更小[3]。
综上所述，剖宫产术与阴道助产术在处理足月妊娠产妇并发胎儿宫内窘迫上均有显著效果，临床中需根据产妇实际情况选择合适的方式结束分娩，以降低围产胎儿的死亡率。
参考文献：
[1]朱莉君，邓婕.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用[J].吉林医学，2015，36（08）：1613.
[2]王国育.两种手术用于足月妊娠临产胎儿窘迫对母婴结局的影响[J].检验医学与临床，2015，12（17）：2594-2595
[3]何春梅.阴道助产术在足月临产胎儿宫内窘迫中的应用效果评价[J].中外医疗，2014，33（13）：5-6.
论文作者:胡昕
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
标签：胎儿论文; 窘迫论文; 宫内论文; 产妇论文; 新生儿论文; 阴道论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年15期论文;