(巴南区人民医院麻醉疼痛科 重庆 401320)
【摘要】目的：提高腹腔镜器械的清洗灭菌质量，保证病人的安全。方法：严格按照腹腔镜手术器械的清洗流程进行规范化处理。结果：通过对腹腔镜器械进行规范化的处理流程，使腹腔镜器械的清洗消毒质量得到提高，保证了器械的安全使用。结论：腹腔镜器械严格按规范化处理流程,不仅能保持器械良好的功能，还能延长使用寿命，从而降低医疗综合成本，还能预防感染的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】腹腔镜器械；清洗；消毒；保养
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0266-02
由于腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，住院时间短，费用低（腹腔镜加收300元）等优点，绝大多数患者都不愿开刀，从而选择腹腔镜手术，我院自开展腹腔镜手术以来，非常重视腔镜器械的清洗工作，派专人出去学习后再从事这项工作，现就我院手术室腹腔镜清洗、灭菌保养经验，总结如下。
1.腹腔镜器械的清洗、消毒
1.1 清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节，通过清洗能去除器械90%以上的病原体。腹腔镜器械用后应根据其性能、结构及生产厂家要求分别采用不同的方法清洗。为获得清洗最佳效果，从清洗剂、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。清洗剂的选择，首选是酶清洗液，有较强的去污能力，它能迅速分解所有人体分泌物，对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物充分有效。清洗方法有两种：一种是超声清洗，一种是人工清洗。由于超声清洗价格昂贵，我院采用人工清洗。
1.2 清洗工具：专用内镜清洗四槽、高压水枪、软毛刷、软清洁布、10～20ml空针、高压气枪、烘干机等。
1.3 清洗流程及方法：初洗：腔镜手术器械使用后放入水洗槽，立即用流动水彻底冲洗干净，去除血液、黏液，感染手术者器械放入浸泡槽用0.05％含氯制剂浸泡30～60分钟再行清洗。立即清洗是为了避免污物形成保护膜后，造成清洗困难。清洗时必须将器械可拆卸部分拆分到最小单位，用软清洁布彻底清洗表面，管腔用腔镜专用的相匹配的软毛刷刷洗，高压水枪反复冲洗。酶洗：放入1：100～200的多酶洗液中浸泡5～10分钟，有管腔者用空针反复抽注多酶洗液，再次彻底清洗、刷洗。清洗：流动水漂洗、高压水枪冲洗干净后用吸水性强的清洁软布擦干水迹，用烘干机烘干，管腔未干者用高压气枪吹干。使用器械润滑剂润滑器械，润滑剂应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。保持器械表面光泽，关节部位润滑易松动，延长使用寿命[1]。光学器械及导线、管道的清洗：用蘸有多酶洗液的清洁软布，擦去血迹、污渍，再用干净湿布擦拭，最后擦干;镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦拭干净，避免摩擦碰撞，磨损镜片，影响清晰度。消毒：用纸塑包装打包后再进行低温等离子灭菌，以保证灭菌效果。另外清洗工具、清洗池每天清洁与消毒[2]。
2.腹腔镜器械的保养
正确的保养是保证器械良好性能、延长器械使用寿命的关键，任何器械在任何情况下均需轻拿轻放，不得投掷、磨擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械，保持轴节灵活、尖端合拢良好、锐利器械刃面锋利。安全放置，纤维导光束无角度盘旋，直径>15 cm，放在器械框内。器械存放应排列有序，注意保护。尖锐的器械避免相互碰撞，有管腔的器械避免撞击。电凝沟、手术剪、分离钳等尖锐器械前端应套上橡皮套或硅胶保护帽，以防止尖端受损，同时也避免尖端刺破纸塑包装。
3.体会
专人负责，严格按照操作规程操作，操作者掌握各仪器的性能、使用方法和保养要求，熟悉内镜消洗、消毒、灭菌技术操作规程，操作规范，保证了腹腔镜器械的清洗、保养、灭菌等工作的质量，对预防医院感染也起到了重要的作用。
【参考文献】
[1]许晓桃，文楚玲，郑小金.手术室内镜器械的清洗灭菌与保养册[J].齐齐哈尔医学院学报.2008，29(17)：76.
[2]中华人民共和国卫生部[J].清洗消毒及灭菌技术操作规范.WS310.2-2009.
论文作者:刘晓琳
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/6
标签：器械论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 高压论文; 清洁论文; 水枪论文; 方法论文; 《心理医生》2016年28期论文;